3.十二指肠溃疡并发胃潴留,病人情况较差,不能耐受胃大部切除术者,可施行胃迷走神经切断术,以减少胃酸,同时加作胃引流术(如幽门成形术,胃十二指肠吻合术或胃空肠吻合术),以解除胃内容物的潴留
二纵切横缝式幽门成形术(heineke-mikulicz)此种手术适用于幽门部瘢痕及粘连不很严重,不需要分离十二指肠的十二指肠溃疡如前壁穿孔可一并切除,后壁出血可同时缝扎出血的血管如瘢痕粘连广泛,需分离十二指肠者,则可作马蹄形切开式幽门成形术(finney)
一般在作幽门成形术的同时,先作迷走神经切断术,然后再作幽门成形术,以免污染纵隔只有对出血病人,才应先作幽门成形术,结扎出血点后再作迷走神经切断术
⑴沿胃、十二指肠纵轴选定切口
⑵在两侧缝牵引线后切开,缝合两角
⑶拉紧牵线线使纵行切口变为横行切口后,作全层间断缝合
⑷半荷包缝合埋藏下角
⑸浆肌层缝合
⑹覆盖网膜 图 纵切横缝式幽门成形术(heinek-mikulicz)
[适应证]
1.胃癌引起的胃潴留,肿瘤已固定,不能切除者,可作胃空肠吻合术以解除梗阻
2.胃溃疡引起胃潴留,病情重,不能耐受胃部分切除术,又因这类病人胃酸不高,可作胃空肠吻合术
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