沈阳白癜风医院 http://pf.39.net/xwdt/210402/8810058.html五苓散原文《伤寒论》五苓散方31、五苓散5味猪苓十八铢(去皮)，泽泻一两六铢，白术十八铢，茯苓十八铢，桂枝半两(去皮)。 上五味，捣为散。以白饮和服方寸匕，日三服。多饮煖水，汗出愈。2辨太阳病脉证并治（中）71、太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。72、发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。73、伤寒，汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。74、中风发热，六七日不解而烦，有表里证。渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆。五苓散主之。3辨太阳病脉证并治（下）、病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫，不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤。白散亦可服。、本以下之故，心下痞，与泻心汤；痞不解，其人渴而口燥，烦，小便不利者，五苓散主之。4辨阳明病脉证并治、太阳病，(寸)缓(关)浮(尺)弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴，渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之；渴者，宜五苓散。9辨霍乱病脉证并治、霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之。金匮要略12痰饮咳嗽31、假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。金匮要略13消渴小便不利淋病4、脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便、发汗，五苓散主之。5、渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。五苓散是我治疗“小便不利”常用方剂之一，因此对于它的理解就显得特别重要。邢斌提出“水壅津亏”说。“水壅津亏”说，是我（邢斌）据临床观察与经验于年提出的，最早发表在年出版的《中医思想者（第二辑）》里。这里摘录一段我的论述：我以为津液病，大致有这样几种：津液不足；津液过多（这是方便的讲法，实际上过多的已不是津液了），即津液代谢失常，导致水湿痰饮潴留；还有一种情况，津液不足与津液过多同时存在，实际上仍属津液代谢与输布的失常，表现为某些地方水湿痰饮潴留，而另一些地方津液不足，不妨简称为水壅津亏并见。津液不足、津液过多，两者的临床表现为医者所熟知，不必多谈。水壅津亏并见者，虽不能说常见，但临床中也多能见到，经典中也有描述。如五苓散证之烦渴与小便不利并见，乃由于水停而津不上承，是津液代谢与输布异常所致。临床中能见到的类似病变还如：口渴与大便溏泄并见，便秘与小便不利并见，剥苔与腻苔并见等。津液不足的，要补、要润；津液过多的，当然要利、要排，但更要紧是是寻找津液代谢的异常环节予以针对性的治疗。至于水壅津亏并见者，是要补，还是要利呢？其实这都不是问题的关键。恢复正常的津液代谢与输布才是治病求本之道。如五苓散证，以猪苓、茯苓、泽泻淡渗利水；白术、茯苓健脾助运；桂枝通阳温经，以利气化，使小便通利而津液上承，不治渴而渴自除。?
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