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胃窦早癌案例分享

胃印戒细胞癌是高度恶性肿瘤之一,约占胃癌的9.9%,具有侵袭力强,病程进展快,恶性程度高的特点。胃癌分为乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、未分化癌等。其中,印戒细胞癌是一种含有大量黏液的特殊胃癌类型,由于细胞中充满了黏液,把细胞核挤向了细胞的一侧,使其外形酷似一枚戒指,故得其名。

近日我院内镜室发现一例胃窦早期印戒细胞癌,患者因上腹部不适来我院就诊,内镜操作经验丰富的内镜室孙运军主任给患者胃镜检查。

诊断过程

检查过程中发现患者胃窦散在粘膜隆起糜烂面,直径约0.3cm-0.4cm,凭借多年的临床经验对可疑病变于胃窦前壁、胃窦后壁分别各取检1块送病理。

内镜下诊断为慢性非萎缩性胃炎伴糜烂,胃窦粘膜隆起(性质待病理)。

病理诊断:(胃窦)粘膜内印戒细胞癌。随后在我院外科进行手术治疗后,术后病理诊断:(胃窦)粘膜内印戒细胞癌,病理切片40多片,只发现有一片标本,可见癌细胞,肿瘤范围约0.2cm×0.1cm,此病例在学术会议上汇报,得到全国专家的好评。

内镜图(左上、右上)和病理图(左下、右下)

胃镜检查过程发现任何可疑病灶,应取病理确诊,避免漏诊发生。于患者而言,一经确诊早期肿瘤,经过规范、完备的术前准备,确切的手术切除,精确的病理学评价,可以通过一次性、完整的切除病变获得治愈,术后可获得长期的生存率以及较好的生活质量。

近年来,我市肿瘤发病率呈逐年上升趋势,据国家癌症中心对肿瘤流行病学研究预测,今后二十年恶性肿瘤的发病率及死亡率仍将持续上升。恶性肿瘤的发病率和死亡率居高不下的重要原因是防癌体检和筛查的依从性不高,患者被确诊时多属于中晚期,失去了治疗的最佳时机,成为大众最惧怕的疾病。

内镜检查已成为最为普遍应用的消化道肿瘤检查方法之一。医院内镜室为农村上消化道癌症早诊早治项目点,3年来我院不断向先进项目医疗机构学习,加强临床医师的培养,定期参加省项目办举办的各项培训,早癌发现率不断提升,镜下治疗水平不断提高,我院内镜室已能够独立开展食道、胃、肠的ESD、EMR等技术,为做好我市的癌症防治、服务社会、服务百姓打下良好基础。

发现一例早癌,挽救一条生命,拯救一个家庭。

供稿:特检科王玉娥

责任编辑:王馨、杨晓冬

制作:谢晓晴

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