我国人口老龄化问题日益严重，不能经口进食而胃肠功能良好的病人也越来越多。在临床工作中，为防止病人因进食发生吸入性肺炎和窒息，一般给予认知功能障碍、吞咽与咀嚼功能障碍和昏迷等病人进行管饲营养，通过管饲为病人提供适量的能量和各种营养素，以保障病人每日的代谢需求。
什么是管饲管饲是指经鼻胃管、鼻肠管或胃肠造瘘管注入营养液、食物和水的营养治疗方法。鼻胃管因具有无创、简便、经济等优点是最常见的肠内营养途径；有严重的胃-食管反流、胃潴留等患者应进行鼻空肠管喂养；长期(一般在4～6周以上)使用肠内营养患者，推荐使用经皮内镜下胃造瘘或空肠造瘘。
管饲的方法1、定时推入法；
2、持续滴注法。
管饲的优势1、符合人体生理代谢特点，能更好的被人体吸收；
2、改善和维持肠黏膜细胞结构和功能完整性；
3、促进肠蠕动、促进释放胃肠道激素；
4、营养素经门静脉进入肝脏、增进门静脉的血流；
5、较肠外营养被动吸收而言，管饲营养是主动吸收；
6、应用简便易行，并发症少，易于护理；
7、价格较肠外营养低廉，节约医疗花费。
管饲常见并发症1、吸入性肺炎（最严重）：常见于胃管置入长度不足、注食速度过快过快、剧烈咳嗽吸痰用力排便等因素导致腹内压增高引起胃内容物返流；
2、腹泻（最常见）：常见于管饲液温度过低或注入速度过快、患者不能耐受、食物在制作和保存过程中受细菌污染、抗生素使用、低蛋白血症有关；
3、胃潴留、腹胀：常见于注食过多、胃动力不足等；
4、导管阻塞：常见于食物或药物未充分磨碎产生凝块造成堵管、使用胃肠营养泵持续滴注者未做好定时冲管；
5、导管脱落：常见于管道固定不牢、神志不清躁动不安的病人自行拔管；
6、恶心、呕吐：常见于注食过多或过快；
7、营养不良：常见于能量摄入不足、营养不均衡。
管饲实施要点1、管饲前，将床头抬高30-45度，进食后30-60分钟再放下床头，防止食物反流；
2、管饲前要确保导管在位，管饲过程中要注意观察患者的反应；
3、管饲前回抽胃液，对于疑有胃轻瘫或胃潴留量毫升者，可先遵医嘱予促胃肠动力药、减少管饲量、减慢管饲速度等方法缓解症状，避免不恰当终止管饲；当胃潴留量毫升，应慎用或暂停胃肠营养；
4、痰液较多的病人在管饲前应翻身拍背，彻底吸尽痰液，进食后30分钟避免吸痰，防止吸痰时刺激性的剧烈咳嗽引起食物反流造成误吸；
5、管饲药物时避免与营养液同时输注，以防化学反应，沉积物阻塞管腔；
6、鼻饲液应做到每日新鲜配制，24小时有效，置于冰箱保存；
7、流质食物配制不宜过浓，注食速度宜慢，每次量不超过毫升。注食前后给予温开水冲管，持续输注者每隔4小时用30毫升温水冲管，应用自动恒温增温仪维持温度，温度控制在38-42度；
8、妥善固定管道，固定胶布或棉绳松脱时应及时更换，定期更换胶布，使用棉绳固定者应注意松紧适宜，防止鼻腔、面部皮肤受压；
9、根据病人病情，合理安排进食的次数、种类和时间，并保证充足的水分供应，定时监测各项营养指标；
10、留置胃肠管期间，做好口腔护理；
11、使用胃造瘘的病人，保持导管周围皮肤清洁干燥，定期消毒，做好造瘘口护理。
参考文献：略。
图/源自网络
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