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消化性溃疡的防护和治疗

一、防护原则

了解引起和加重消化性溃疡的相关因素,加强锻炼,养成良好的生活习惯和饮食结构,保持乐观情绪,避免过度紧张与劳累,戒烟限酒,避免进食刺激性食物。注意观察腹痛的部位、性质、发生和持续的时间,呕吐的颜色、量、气味,大便的颜色,必要时监测血压等。胃酸过多者给予碱性药物,疼痛剧烈给予解痉止痛药,呕吐严重时补充液体,纠正水电解质紊乱。

二、药物治疗

胃液的主要成分是胃酸,由壁细胞分泌,与分泌相关的受体有3种:组胺受体、乙酰胆碱和促胃液素受体。受体兴奋后,均通过影响壁细胞及质子泵(H+泵,H+,K+-ATP酶),促进H+分泌。

总的来说,治疗药物有降低胃酸的药物、控制幽门螺旋杆菌感染的药物和增强胃黏膜的保护作用的药物,包括①降低胃酸的药物:抗酸药(氢氧化铝,不治本);②控制幽门螺杆菌的药物:阿莫西林、克拉霉素、四环素、甲硝唑等(提倡联合用药);③增强胃黏膜保护的药物:质子泵抑制剂(奥美拉唑等)、H2受体阻断药(西咪替丁等)、M胆碱受体阻断药(哌仑西平等)、促胃液素受体阻断药、黏膜保护药(米索前列醇,硫糖铝等);④增加胃动力药:由于消化性溃疡病人常有胃潴留、排空迟缓、胆汁反流或胃食管反流等表现。

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