门诊时不时会遇到这样的患者，腹泻几年甚至十几年了，每天2-3次，严重时可增加到5-6次，每次发作前腹痛如绞，排便急迫，便后腹痛可以立即缓解，疾病反复，无明显加重。患者经常到处就诊，做了医生建议的所有血液化验及检查，包括肠镜，但所有的结果都是好的。
那么，这到底是什么原因呢，其实这是一种病，是肠易激综合征，一种功能性的肠病，也是一种心身疾病。
肠易激综合征IBS
是一种常见的功能性肠病，以腹痛或腹部不适为主要症状，排便后可改善，常伴有排便习惯改变，缺乏解释症状的形态学和生化学异常。肠易激综合征的病因和发病机制尚不清楚，与多种因素有关，目前认为精神心理因素是比较重要的一方面。
肠易激综合征的罗马IV诊断标准
1.病程6个月以上，近3个月以来，反复腹痛，每周至少有一天出现腹痛，并伴有以下2项或2项以上异常改变：
（1）与排便相关的腹痛；
（2）发作时伴有排便频率的改变；
（3）发作时伴有粪便性状改变。
2.缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常；
怎样治
1.改善症状，提高患者生活质量。IBS不危及生命，但影响患者的生活质量及社会功能，具有反复发作的特定，目前尚无法“治愈”。
2.治疗过程中应建立良好的医患沟通和信任关系，使患者确信疾病不会危及生命，消除患者的疾病恐惧。努力使患者充分理解疾病，并自愿接受治疗。
3.避免诱发或加重症状的食物，调整相关的生活方式对改善IBS症状有益。
限制的食物种类包括：
1)富含FＯＤMＡＰ等成分的食物。
2)高脂肪、辛辣、麻辣和重香料的食物。
3)高膳食纤维素食物可能对便秘有效。
4)一旦明确食物过敏原，应避免摄入含有该过敏原成分的食物。
研究认为，生活方式和社会行为的调整能够减轻IBS症状。如减少烟酒摄入、注意休息、充足睡眠等行为改善，每周３～５次高负荷的体格锻炼，坚持１２周后，明显阻止ＩBS症状恶化。
4.常规药物治疗：
1)解痉剂可改善腹泻型IBS总体症状，对腹痛疗效较明显。
2)止泻药可以有效缓解IBS腹泻症状。
3)益生菌对改善IBS症状有一定疗效。
4)渗透性泻剂可用于缓解便秘型IBS的便秘症状。
5)抗抑郁焦虑药可试用于IBS的治疗。心理治疗主要用于对常规药物没有反应的患者，包括药物治疗、分组集体疗法、认知疗法、人际关系疗法、催眠疗法、应激管控和放松治疗等。
我科收治各种胃肠疾病（胃食管反流病、贲门失迟缓症、胃炎、消化性溃疡、结核性腹膜炎、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、急慢性腹泻、胃潴留、胃肠道息肉、粘膜下隆起等）、肝硬化（包括各种并发症，如消化道出血、肝性脑病、腹膜炎）、消化道出血、急慢性胰腺炎、各种肝炎、消化道癌前疾病诊断及内镜下治疗及消化道肿瘤后期对症支持治疗、各种消化系统疑难病例等。
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