什么是大便隐血?
正常人消化道胃肠黏膜上皮更新过程中每天约要丢失0.5-1.5ml的血液,这是正常生理性出血。但如果消化道的失血量每日大于2ml时,说明消化道是有病变的出血,属于是病理性出血。如果病员出现呕吐新鲜血液或咖啡色胃液、解出大便呈黑色柏油样或带的鲜血时,称为显性出血。但当每天出血量小到5ml左右、大便肉眼观察不到大便内有血液、只有通过化学试验才能检出的血液时,称为大便隐性出血(FOB),简称大便隐血。
通常这种少量不显著的消化道出血大便颜色正常,又因无明显的不适症状而不容易被病员发现,但它确实是消化道器质性病变的重要表现。因此,如果能及时检查大便隐血,就能早期发现消化道的器质性病变。
大便隐血阳性怎么办?
大便隐血试验阳性,特别是重复仍阳性时,说明有胃肠道病理性出血,应进行针对性检查。
(1)如有上腹部不适痛胀症状、有萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡病、胃大部切除、胃肿瘤家族史、不明原因的消瘦、乏力、贫血等报警症状、或体检时检查发现阳性而无任可临床症状时,先行胃镜检查,如无异常发现再进行结肠镜检查。
(2)如有下腹部不适痛胀症状、大便习惯改变、有肠息肉史、结直肠肿瘤家族史、胆囊切除和阑尾炎切除术史时,先行肠镜检查,如无异常时再行胃镜检查,也可胃肠镜同时检查。
(3)如大便隐血反复阳性,胃镜和肠镜检查均未见明确异常时,可再选择胶囊内镜或带气囊的小肠镜检查小肠是否有病变,或配合其它如肿瘤标记物、腹部CT等相关检查。
我科收治各种胃肠疾病(胃食管反流病、贲门失迟缓症、胃炎、消化性溃疡、结核性腹膜炎、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、急慢性腹泻、胃潴留、胃肠道息肉、粘膜下隆起等)、肝硬化(包括各种并发症,如消化道出血、肝性脑病、腹膜炎)、消化道出血、急慢性胰腺炎、各种肝炎、消化道癌前疾病诊断及内镜下治疗及消化道肿瘤后期对症支持治疗、各种消化系统疑难病例等。
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