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最近发表在《Gastroenterology》一项研究发现，不足三分之一的胃轻瘫患者治疗后会出现显著症状缓解，同时研究确认了一些症状缓解的独立预测因子。医脉通整理如下：
“很少有人知道胃轻瘫患者的纵向病程，临床或病理生理特征，如果知道的话，我们就可以对此进行预测，”PankajJ.Pasricha（JohnsHopkins大学医学院，流行病学科）和同事们写道。“在这项研究中，我们的目的是描述患者临床预后的变化，确定基线特征，如果有可能的话，应用48周的随访数据预测患者症状的实质性改善，这些数据来自前瞻性随访长达4年（中位，2.1年）的患者。第二个目的是，随着研究随访阶段，描述这些患者症状改善的比例。”
研究人员对纳入胃轻瘫登记的名成年人（82%为女性；89%是白人；平均年龄，44岁，SD13.5岁）进行评估，这些患者诊断为原发性（68%）或者糖尿病胃轻瘫，症状持续至少12周，没有机械性胃梗阻的内镜证据。患者每16周去就诊一次，在7个三级中心接受标准治疗。
总体而言，28%的患者胃轻瘫基数症状指数评分——一种经验证的5分症状严重程度量表——在48周时至少降低1分，但是在此之后没有明显减少。在糖尿病或原发性胃轻瘫患者之间预后没有显著差异。
与48周症状缓解相关的独立因素包括：◆男性（OR=2.3；95%CI，0.93～5.67）；
◆年龄较大（≥50岁；OR=3.35,；95%CI，1.62～6.91）；
◆初次感染前兆症状（OR=2.22；95%CI，1.01～4.87）；
◆抗抑郁药应用（OR=2.27；95%CI，1.13～4.58）；和
◆4小时胃潴留＞20%（OR=2.22；95%CI，1.12～4.4）。
症状不能减轻的相关因素包括：◆超重或肥胖（BMI≥25kg/m2；OR=0.43；95%CI，0.22～0.84）；
◆吸烟史（OR=0.46；95%CI，0.22～0.98）；
◆疼痛调制剂应用（OR=0.34；95%CI，0.14～0.81）；
◆中至重度腹痛（OR=0.4；95%CI，0.17～0.96）；
◆严重GERD症状（OR=0.66；95%CI，0.5～0.89）；和
◆中至重度抑郁（OR=0.45；95%CI，0.22～0.93）。
“这些结果有助于我们分流胃轻瘫患者（至少对于那些就诊于三级医学中心的难治性患者来说）接受更有针对性或积极的治疗策略，”研究人员得出结论。“我们也希望这样的结果将为在更大型社区试验中验证研究提供基础。”
1专家评论“这份报告给临床医师提出了一些话题和问题，”JanTackTargid教授（Leuven大学Gasthuisberg医院）和ArnoldWald教授（Wisconsin大学医学院公共健康系）在相关评论中写道。“在就诊表现为餐后饱胀，早饱，恶心，呕吐，和上腹部胀气症状的患者中应该安排一个胃排空检查吗，以找出胃轻瘫患者，如果这样的话，根据这些文件，能得出他们的短至中期预后是差的结论吗？在这样做之前，应该考虑组合数据库的某些限制，”包括数据库可能主要含有难以治疗的患者，以及没有呈现类似症状的比较组，而胃排空正常。
“与之前相比较，对进一步治疗的研究需求更为紧迫，需要考虑到近期促动力药，设备，和抗抑郁药研究令人沮丧的结果，”他们总结道。
文献来源：Out北京哪家皮肤科医院好北京中科医院坑
