人的胆管直径大约6~8毫米
然而一位患者的胆管里
却藏了一个近8公分大小的“巨石”
实属罕见！
近日，来自信阳的陈大爷（化名）在医院普外三病区成功实施手术，术中取出多个胆管结石，其中一个像拳头般大小的胆管结石在临床上十分少见。
胆管结石频繁“惹祸”
40年里他多次“遭罪”
陈大爷今年64岁，半个月前他出现了腹部疼痛、发热、恶心等症状，一开始没太在意，但随着疼痛的加剧，陈大爷在子女的陪伴下来到医院普外三病区寻求进一步治疗。
据了解，陈大爷早年因胆管结石等已做过3次取石手术。
40年前，医院做了“胆管切开取石术”；
16年前，因为胆囊结石及胆管结石，医院做了“胆囊切除术+胆管切开取石术”；
10年前，又因医院做了“胆管取石术+胆肠吻合术”。
被胆管结石“折磨”40年的陈大爷苦不堪言，虽说近10年来他的身体各方面都还可以，但是仍有反复发作上腹部疼痛、发烧、黄疸出现，输液治疗可好转，并没过多在意。这次的腹部疼痛重、持续时间长、伴随呕吐及不能进食，让他一度怀疑是不是胆管结石复发。
陈大爷的管床大夫王辉锋告诉小编：“患者经过全面检查后，确诊为肝内外胆管结石伴胆管炎、胆总管囊肿。此外，他之前的手术切口处还形成了切口疝。”其中，胆总管囊肿是胆管癌的危险因素。
看到自己的诊断结果后，陈大爷无奈地说：“这么多年了，还是逃不过这个胆管结石。”
5个多小时精细手术，“巨石”被取出
经过缜密的术前讨论，陈大爷的手术如期开展，由于手术项目繁多，术中操作需十分谨慎。
因为之前多次手术的缘故，陈大爷的腹壁变得十分薄弱，导致了肠管突出形成了切口疝，腹腔内肠道网膜、胆管粘连严重，且10年前的手术是把小肠吻合到了胆总管上，手术区的解剖结构严重紊乱，这都给手术增加了难度。
“术中可见患者原来的胆肠吻合口处胆管囊状扩张十分严重，左右肝内的胆管也呈囊性扩张。术中诊断为先天性胆管囊肿并胆管巨大结石”张俊杰主任说。
医生将陈大爷的胆总管切开后，取出了一个近8公分大小的黄褐色结石，“一两公分的结石比较常见，这么大的胆管结石在临床上确实罕见，也严重影响了患者的健康。”张俊杰主任表示。
术中探查还发现陈大爷出现了空肠、十二指肠内瘘，为了防止术后胃潴留、肠瘘等，医生为他实施了胃空肠吻合术。
经过5个多小时的努力，医生为陈大爷顺利实施了胆总管囊肿切除术+胆总管切开取石术+胆肠内引流术+左肝外叶切除术+胃空肠吻合术+腹壁疝修补术+肠粘连松解术。
陈大爷术后恢复良好，在医护人员的精心治疗下，他的精神状态也明显好转。
他40年做4次手术，为什么？
今后还有再手术的可能么？
“陈大爷胆管结石反复复发，最根本的原因是他的原发病是先天性胆管囊肿，胆囊结石是继发疾病，只要不切除胆管囊肿，结石复发就不可避免，同时还有可能诱发胆管癌。因此我们这次在取石的同时切除了胆管囊肿，在治疗胆管囊肿的基础上从根本上解决了结石复发的问题。”张俊杰主任说。
关于胆管结石，专家有话说
普外三病区主任张俊杰表示，结石阻塞胆管后会引起胆汁淤滞，继发细菌感染而导致急性胆管炎发生，导致一系列症状发生，如右上腹绞痛等，对人体的伤害大，一定要重视起来。
胆管结石的多发人群：
1
女性偏多
2
肝硬化的病人
3
体形超重的肥胖者
4
饮食偏荤、偏甜及不吃早餐者
5
体内有蛔虫者
6
具有家族病史的遗传患者
如何预防胆管结石：
1
胆管结石病人平时吃的食物不要太油腻，不易暴饮暴食。
2
尽量少吃高胆固醇和高脂肪的食物，合理的进食一些营养丰富的谷类食物。
3
一日三餐要有规律的进食，早餐一定要吃，避免长时间空腹。胆汁在胆囊内浓缩，其中胆固醇和卵磷脂很容易形成大“泡”，使胆汁黏稠度增加而形成胆泥。若有规律地进食，则能使黏稠的胆汁有规律地排空，不致淤滞停留，可有效地防止结石的形成。
专家介绍
张俊杰
医院
普外三病区主任
教授，主任医师
从事普外科临床工作30余年。中国医师协会内镜保胆委员会委员、河南省微创外科学会、肝胆外科学会及抗癌协会常务委员、郑州市普外专业副主任委员、外科教研室主任。南方医科大学、新乡医学院兼职教授。
擅长电视腹腔镜下肝胆胰脾、胃肠、甲状腺、各种类型腹外疝疾病的微创外科手术治疗。
科室
-
医院总部
