一件“悔断”肠子的小事~
小刘：最近不知道怎么回事，经常感到胃胀，还拉肚子，同事建议我做个胃肠镜检查；
小李：哎呀！我去年就做过了，感觉太难受了；
小刘：听说有无痛胃肠镜啊，睡一觉不知不觉中就完成了检查；
小李：上次医生给我介绍了无痛胃肠镜，我担心会伤害身体，所以就选择了普通的。没想到这么痛苦，想想真是悔断肠子了~
不只是小刘和小李，很多人对于无痛胃肠镜和普通胃肠镜的区别，无痛胃肠镜对人体究竟有没有伤害，一直都充满了疑惑。为了帮助更多人了解无痛胃肠镜检查的优点，尤其是无痛胃肠镜之前的麻醉是否会对对人体造成不良的影响，我们特别医院麻醉科主任陈青云医生为我们讲述消化道肿瘤筛查之无痛胃肠镜那些事儿。
陈青云麻醉科 主任
专家简介：
副主任医师，医院从事临床麻醉三十余年，具有丰富的临床实践经验和独立解决本专业领域难题。
医学专长：
各种麻醉方法和麻醉监测技术；危重、老年、小儿手术病人麻醉；各类心脏外科手术麻醉；神经外科大手术麻醉；围术期个体化镇痛治疗、门诊舒适化无痛胃肠镜检查和困难气道的处理；在心肺复苏、血管活性药物使用、内环境紊乱，危重病人抢救积累了丰富的临床经验。
肠癌越发年轻化，如何才能早发现它？如果问一个人一生中最珍贵的东西是什么？那么我想没有什么比生命更珍贵的了。作为一名医生，我们经常会听到这样的患者声音：年年做体检，结论是身体倍儿棒；可是有一天做胃镜或结肠镜检查时，却发现生命已进入倒计时；但也有些人因为邂逅了一次胃肠镜，而与死神擦肩而过。
在中国，无论从发病率还是死亡率来看，消化道肿瘤均位居高位。数据显示，中国肠癌年轻化趋势特别明显。美国人肠癌平均发病年龄是69.8岁，但是中国人居然是48.3岁，年轻了20岁，很多都是30~40岁的中年人。
肠癌的形成到发展到晚期，非常缓慢，一般需要10-15年的时间，而一次肠镜检查，如果结果正常，则非高危人群或无症状的人可以5年内不用再次检查。
由于消化道的早期肿瘤非常狡猾，它们许多仅仅表现为胃肠粘膜局部色泽的改变，轻微的隆起或者凹陷。因此只有通过内镜的直视才能够观察到如此轻微的病变，而胃肠镜检查是最为直观和准确的检查，是诊断大部分上、下消化道疾病的“金标准”。
2、望“镜”生畏？你还需要了解下“无痛”的！
因为胃肠镜检查的特殊性，很多人对胃肠镜检查充满了恐惧，可谓“望镜生畏”，一拖再拖，错失最佳治疗时机。这时，有些人就问，做胃肠镜，真的就这么痛苦吗？有没有无痛的方式？
这里不妨了解下普通胃肠镜和无痛胃肠镜无痛胃肠镜是一种无痛苦胃肠镜检查的新技术，又称镇静胃肠镜。它是通过使用药物引起中枢镇静，从而使患者安静、不焦虑，从而消除恐惧感和不适感，使内镜检查与治疗操作得以顺利进行。
普通胃肠镜即“非镇静下胃肠镜检查”。胃镜会引起不同程度的恶心，由于消化道是空腔脏器，所以在空腹或清洗肠道后必须注入一定的气体才能将胃腔、肠腔撑开到适宜的程度，此过程可能会引起患者不同程度的腹胀，或者偶有腹痛等腹部不适的情况。
3、无痛胃肠镜，何以无痛呢？
这就涉及到麻醉技术了，在我们麻醉医生专业的评估和操作下，被检查者全程只需要放松地睡一觉，做个美梦，就可以轻松完成胃肠镜检查，减少了因痛苦不断躁动而引起的机械损伤。
镇静状态下胃肠蠕动减慢，医生能更好地观察胃肠道，检查无死角，因此检查医生也能更仔细、清楚观察消化道黏膜的病变，极大地提高诊断的准确率，尤其是消化道早期癌的发现率。
对比而言，“普通胃肠镜检查”即为“非镇静下胃肠镜检查”会引起不同程度的恶心，一些患者还会有不同程度的腹胀，腹痛等腹部不适的情况。
4、是时候该解开对”无痛胃肠镜“的误会了
关于麻醉是否对身体的影响很大。我觉得这其中有一个很大的误区。因为我们无痛胃肠镜采用的麻醉药物是属于短效药物，一般为丙泊酚，它主要通过肝脏代谢，形成双异丙酚和相应的无活性的醌醇结合物，该结合物从尿中排泄，基本上没有什么副作用；
再就是麻醉医生根据患者的体重、身体素质等要素来定静脉麻醉所用的药量。
在检查前，麻醉医生会充分了解患者平常的身体状况、过敏史等，还需患者完善心电图、胸片等检查，确认患者可以实施麻醉时，才会与患者交代风险并经患者及家属同意后才实施麻醉。
基本上是控制10分钟左右患者会自动醒过来，很短时间内麻醉药物就代谢、排泄掉，对身体影响基本可以忽略不计，所以大可不必担心。
以下几类人群应谨慎对待无痛胃肠镜，最好提前咨询专业的医师。
1、有显著性呼吸系统疾患的病态肥胖者；
2、患严重的心、肺、脑等重要脏器疾病;身体状况差，不能耐受镇痛的患者。对所用麻醉镇痛药过敏者；
3、不愿接受胃肠内镜镇痛者；
4、有胃潴留、幽门梗阻和上消化道大出血者；
5、最近患上呼吸道感染，有明显的发热、喘息、鼻塞和咳嗽等症状的患者。
我很喜欢的一首歌叫《一个像夏天，一个像秋天》，在我看来，普通胃肠镜检查和无痛胃肠镜检查的区别对患者的体验就是一个像冬天，一个像春天。而从冬天到春天的体验转变，就不得不提到现代医学技术的进步和患者对无痛胃肠镜的认知提升了，当然，这与麻醉医生的经验、技术水平都有非常密切的关系。
正是人间四月天，正是春光明媚时，这里，期待每一位患者朋友安好，因为：你若安好，便是晴天；你若“无痛”，便是春天。
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