近日,一位家长带着2岁多的孩医院儿科就诊,孩子发热伴呕吐已经有2天了,初步诊断结果为胃肠型感冒。当天中午给孩子进行了经静滴液体防止脱水,孩子症状见好。
晚上,家属向巡房护士反映孩子精神头不大好,值班的刘颖大夫马上去查看。刘大夫一入病房,就看见孩子趴俯着蜷曲在床上,询问病情,家长说孩子喝完ml奶就有点不对劲。刘大夫让孩子躺下,孩子虽年龄小但很配合检查,在家长的帮助下翻了个身,勉强正面躺着。揉揉他的肚子,有点紧,听诊肠鸣音弱,刚一查完孩子又难受得翻过来趴蜷起来了。结合他的症状,刘大夫建议家长带孩子去做个腹部彩超。家长说,入院前孩子因胃肠型感冒已做过两次腹部彩超了,都没有大问题。听家属这样说,刘大夫担心他们不配合,好在家长还是听从了刘大夫的建议。
很快,家长拿着彩超报告单回来了,报告单显示,“胃潴留,胃内有可疑椭圆形物体”,彩超显示刚吃的奶在胃里,还没向下进入肠道。那么,疑问来了——椭圆形的东西是啥?
家长回忆,一天前孩子吃了串葡萄,但葡萄应该早被消化了。刘大夫还是怀疑异物的可能性大,可也问不出什么,只能再让家属领着孩子去拍个腹部X线平片。没等家属带着孩子回来,放射科就“这个孩子胃里有一串项链。”刘大夫长舒了一口气,总算找到问题根源了!不一会,家长拿着片子抱着小孩回来了,片子显示胃里确实是一串项链样异物,家长这次比较肯定又担忧地说“孩子的姐姐有个磁珠玩具,前两天给他玩过”。
刘大夫马上上网搜索了磁珠玩具的图片,家长指认了其中类似的款式,“糟了,新闻上常有吞食此款磁珠的报道!”遂紧急联系消化科会诊。消化科医生考虑取出有难度,且不能确认是否有磁珠进入肠道。胃内的磁珠尚可通过消化内镜取出,而肠道内的磁珠则需借助外科手术取出。最终,考虑到治疗难度,家长紧急将医院,经后续诊疗,确实有两个磁珠进入肠道,所以除了内镜取异物,孩子终究是接受了一次开腹手术。
事件中的孩子在入院的前几天刚刚因为肠炎做过腹部彩超,当时确实没有异常,而此后吞食异物后孩子的症状也很像肠炎,此时,部分家长会说,刚做过的检查,为什么还要做?庆幸的是,这个孩子的家长能很信任地接受医生的诊疗建议,避免了病情延误。只有医患双方共同配合,才能达到最好的诊疗效果。希望能给家长们以警醒,
建议大家合理选择儿童玩具。
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