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临床上发病5天以内的急性脑血管病患者中,有近一半的人存在吞咽障碍,主要表现为咽下困难,饮水呛咳等,是脑卒中患者功能障碍中最常见的并发症之一。
误吸是吞咽障碍中最为危险的症状,指进食(或非进食)时,在吞咽过程中有数量不一的食物、口腔内分泌物或胃食管反流物等进入到声门以下的气道,而不是像通常那样全部随着吞咽动作顺利地进入到食管。
吞咽障碍患者由于吞咽生理机制受损,误吸的情况会更频繁,易导致肺炎的发生,严重者可致命,产生不良后果,因此需要悉心护理并高度注意避免误吸的发生,一旦发生误吸,严重者即便在住院期间发生,抢救生还几率微乎其微,预防误吸尤为重要。以下简要介绍导致误吸发生的相关危险因素。
敲黑板、划重点
1.体位与活动长期卧床或基本卧床的患者比能够自主活动者或在他人帮助下能起床活动者容易发生误吸。躺着进食或者侧卧位进食误吸发生率明显升高。
2.意识状况意识障碍、病情危重的患者较其他病情的患者更容易发生误吸。另外,对于意识清楚但使用镇静助眠,镇痛药物的患者可能出现反应迟缓,意识状态的改变,吞咽反射及咳嗽反射也会减弱或消失,极易发生误吸。
3.年龄:误吸的发生与年龄呈正相关,随着年龄的增长,老年人喉腔黏膜萎缩、变薄,喉的感知觉减退,咽反射降低,食物、口腔分泌物易误吸入呼吸道。这些衰老性退行性变化容易导致老年人的吞咽功能障碍,并发生误吸。
4.胃管:脑卒中存在吞咽困难的患者大多数通过留置胃管鼻饲流质来维持营养,但是鼻饲胃管本身可引起环状括约肌不同程度损伤。胃管直径越粗,对食管下端括约肌的扩张开放作用越大,发生胃内容物反流的机会亦相应增加,误吸也更易发生;胃管置入的长度越短越易反流;胃潴留可引起呕吐而导致误吸。胃管的选择,应根据患者的年龄,尽可能选择内径小、质地柔韧的鼻胃管,既可减小患者置管不适,又可减少反流误吸的发生。
5.陪护人员对误吸的认知:对陪护人员在误吸认知的调查研究显示,有14.76%陪护人员缺乏对误吸的认识,也就是不知道什么是误吸;有42.95%陪护人员没有意识到误吸的危险性,认为进食时发生呛咳在所难免,所以看护人员的误吸相关知识培训必不可少。
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由此可见,急性脑血管病的患者朋友和家属需要白癜风诊疗指南北京到哪里治疗白癜风