肠内营养（enteralnutrition，EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。肠内营养的途径有口服和经导管输入两种方式。其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。
肠内营养支持与肠外营养及天然饮食营养有很大的区别，肠外营养（parenteralnutrition,PN）是从静脉供应患者多需要的营养要素，包括热量、必须和非必须氨基酸、维生素、电解质及微量元素，使患者在不进食的情况下仍可以维持营养状况、体重增加、创伤愈合，幼儿可以继续生长和发育。以往由于肠外营养被过分强调，而忽视了肠内营养的价值及实施，目前这种偏向正在纠正中，肠内营养也受到了应有的重视和应用。年ESICM肠内营养指南指出只要肠功能允许，就开始肠内营养。
经导管输入肠内营养注意事项肠内营养对患者的康复起着重要的作用，口服是最安全的肠内营养给药途径之一，一般口服给药达不到需要总量的50%需要管饲给药。根据置管头端位置不同分为胃内和肠内置管。鼻胃管适用于胃肠道连续性完整的患者。鼻肠管适用于胃或十二指肠连续性不完整和动力障碍的患者。
经导管输入肠内营养液需要注意：
（1）妥善固定喂养管：若经鼻胃管喂养时，应将喂养管妥善固定于面颊部，以避免鼻胃管移位至食管而导致误吸。
（2）取合适的体位：根据喂养管位置及病情，置病人于合适的体位。伴有意识障碍、胃排空迟缓、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液的病人应取半卧位，以防营养液反流和误吸。
（3）定时回抽胃液，及时估计胃内残留量：在每次输注肠内营养液前及期间(每间隔4小时)抽吸并估计胃内残留量，若残留量每次大于～m1，应延迟或暂停输注，必要时加用胃动力药物，以防胃潴留引起反流而致误吸。肠内营养实施时要注意：浓度、速度、温度。一般选择营养液输注泵，肠内营养液温度一般38～40℃为宜。
(4)加强观察：在输注过程中观察患者生命体征及胃肠道的反应情况，主动询问患者有无腹痛腹胀，恶心呕吐，反流及腹泻等，轻度腹胀腹泻患者减慢输注速度，可减少或缓解腹泻的发生，症状严重就停止输入，并对症处理。若病人突然出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰液，应疑有喂养液误吸的可能，应鼓励和刺激病人咳嗽，以排出吸人物和分泌物，必要时经鼻导管或气管镜清除误吸。
（5）心理护理：通过实施正确的心理护理，调整患者的身心状态，减轻心理压力，控制消极情绪，从而帮助患者保持最佳身心状态，以减少不良反应的发生，提高营养质量。插管时详细介绍插管的过程及可能出现的情况，指导患者配合。介绍成功病例，使其增强信心，消除恐惧心理，有时可带患者观看正在使用肠内营养的患者，让他们之间相互交流。
肠内营养并发症的预防及护理（1）误吸：患者年老体弱，昏迷或存在胃潴留，当通过鼻胃管输入营养液时，可因呃逆后误吸而导致吸入性肺炎。预防：患者取30度半卧位，输营养液后停输30分钟，若回抽量＞毫升，则考虑有胃潴留存在，应暂停鼻胃管输入。
（2）倾倒综合征：是由高渗性营养液进入小肠引起，应及时稀释营养液或减慢输入速度，亦可酌情予阿片类等药物减慢胃肠蠕动。
（3）腹泻：肠内营养支持过程中每日排稀便4次以上，即可称为腹泻。与输注速度及溶液浓度有关，与溶液的渗透压也有关。输注太快是引起症状的主要原因，应强调缓慢输入。营养也污染亦可引起，营养液在温度高的条件下容易滋生细菌和真菌，故营养液应现配现用，瓶装营养液开启后不应超过8小时，或存放在4℃以下冰箱内，24小时内用完，防止营养液被细菌污染。滴注所用输液器每日（24小时）更换。
（4）腹胀：多由营养也输注过快引起，可参照腹泻的处理。
与肠外营养相比，肠内营养有哪些优点？（1）可改善和维持肠道黏膜细胞结构与功能完整性，保持胃肠道固有菌群正常生长。
（2）刺激消化液和胃肠道激素的分泌，促进胆囊收缩、胃肠蠕动，减少肝胆并发症发生。
（3）提高患者的免疫力，减弱全身炎症和分解代谢反应。
（4）在同样热量和氮水平的治疗下，患者体质量的增长和氮潴留均优于肠外营养；技术操作与监测简单，并发症较少，费用较低。
护理工作虽琐碎但责任重大，在临床工作中我们要做到勤观察，精心护理，运用我们的护理专业知识，减轻患者痛苦，促进患者康复，就是我们最大的追求！盛京第一消化的全体医护人员，祝大家身体健康，平安如意！
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