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戳上方蓝字「医院」 但现代医学认识到，口腔微生物群落的异常变化跟人体的许多疾病有密切关系，从更为微观的层面去深入解释和了解中医认识到的这些现象。
今天，我们主要来聊一聊口腔问题与肾病之间的潜在关系。
近年来，慢性肾病在世界范围内流行较广，发病率一直处于逐年增长趋势。
大量研究证据表明，口腔疾病如慢性牙周炎，与全身系统性疾病存在密切的相关性，其主要通过牙菌斑中的内毒素、炎性介质、细胞因子等随血液循环，运输到全身，诱导各系统疾病。
在慢性肾脏病的病因研究方面，也同样有炎性介质、细胞因子等致病因素，很多研究认为慢性肾脏病与慢性牙周炎及不良口臭之间可能存在联系。
人体肾脏具有强大的代偿功能，只要肾功能丧失不超过75%，仍能保持人体内环境的稳定。所以，慢性肾衰患者早期常无明显临床症状，往往轻易误诊、漏诊，使肾衰患者失去最佳的治疗时机。食欲减退和晨起恶心、呕吐等，是慢性肾衰常见的早期表现。另外，一些慢性肾衰患者还有一些特殊的临床症状表现，很容易发现但也容易忽视，一定要警惕。
为什么慢性肾衰患者口腔里会有异味呢？
由于患者肾功能衰竭，体内的毒素，如尿素氮等不能正常排出，蓄积于体内，肠道中细菌的尿素酶将尿素分解为氨，刺激胃肠道粘膜，因而从口腔散发出一种异臭味，俗称“尿味”或“氨味”。鉴于这种机理，也就不难理解口中尿味大小与尿血素氮值的高低有着密切的联系。
部分患者也有这种体会，病情好转时口中尿味小，病情加重时口中尿味大。因此，出现口腔异味时，我们要注意以下情况：
除了口腔疾病以外，胃肠道疾病和肾脏疾病也是常见引起口臭的原因。
出现尿毒症的时候，胃肠道通常会不好，这是因为胃肠道会淤血水肿，此时可能会有恶性呕吐，腹痛，口臭等不适。
肾病袭击前兆，还伴有其他症状：
1、贫血造成的脸色发黄或发白，困乏无力，因肾功能受损常常伴随贫血发展缓慢，短时间里反差不大，常常引不起重视。
2、浮肿。早期仅有足踝部和眼睑浮肿，休息后消失。进一步发展到持续性或全身浮肿时，一般已进入典型的尿毒症期。
3、消化系统症状。主要表现为胃口不好、味觉障碍、恶心呕吐等，少数情况下可有腹泻、腹胀和便秘等。
4、尿量减少。虽然不能完全靠尿量来判断肾功能的好坏，但由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病情进展会出现尿量减少。
5、高血压。肾脏受损后不能正常排水排钠，体内出现水和钠的潴留。另外肾脏受损后还会分泌一些升高血压的物质。
6、出现尿毒症的时候，心功能通常不好，患者会有活动性胸闷气促，心悸。
这个数据让我想起了，一位牙周疾病导致肾病反复急性发作的患者。
IgA肾病，血尿蛋白尿反复发作，维持缓解不了一段时间又急性发作，当时排查了各个地方，找不到感染灶。上级医师已经决定进行激素冲击治疗，但就在准备激素治疗的当天，她无意中说起自己有一些牙疼不舒服的症状，于是立即请了口腔科会诊，口腔科照片子发现牙周存在慢性炎症，拔牙后这个病人保持持续缓解。
因此，慢性肾衰患者嘴里有异味时，不要觉得难为情，不敢靠近人群，封闭自己，一旦出现以上症状，医院接受正确正规的治疗;另外，肾衰患者也要加强口腔护理，注意口腔卫生，养成良好的卫生习惯。
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