留置胃管、尿管的护理
留置胃管，神经科患者病情危重，多伴意识障碍、昏迷、不能自主吞咽，往往需要留置胃管给予鼻饲给药、营养等支持。护理过程中需要得到您的理解和配合支持。以下是鼻胃管灌食相关事宜：
1.鼻饲前后需温开水冲洗胃管，每次鼻饲请准备温水；
2.鼻饲时半卧位，抬高床头30~45℃，确保胃管在胃内，回抽胃液，观察颜色、量，判断有无出血及胃潴留现象；
3.鼻饲液过滤保证无渣，温度适宜（38~41度），以防堵管及腹泻，鼻饲用具沸水消毒，清洁卫生，防污染；
4.须经鼻饲管注入药物时，应将药片研碎（护士站有研钵），溶解后再灌入。
5.鼻饲后保持该体位30～60min,30min内避免吸痰、翻身叩背,以免引起咳嗽及胃内容物反流；
6.一次鼻饲量不宜过多,以不超过ml为宜，灌注速度尽可能缓慢,以免胃急剧扩张或胃内压突然升高而增加食道反流和误吸；
7.鼻饲前先进行胃潴留试验,当6小时潴留物超过ml应停止鼻饲,腹部听诊无肠鸣音时应停止鼻饲；
8.鼻饲期间每天进行口腔护理至少两次。长期留置胃管的患者，一般情况下胃管每月更换1次。
9.翻身或坐起时注意不要牵拉胃管，防止滑脱。不适时勿自行拔除胃管，烦躁的患者请使用约束带。
10.固定鼻饲管的胶布我们会定期更换，如发现胶布脱落，请及时与护士联系。
留置尿管，患者因病情需要，医生医嘱予留置尿管，护理过程中需要得到您的理解和配合支持。
1、为了防止泌尿系统逆行感染，我们需要采取以下措施：
（1）保持尿道口清洁，尿道口温开水擦洗4～6次/天，大便后及时清洗，必要时消毒尿道口和尿管前端。
（2）根据病情鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿路的目的。
（3）下床活动时，集尿袋应低于膀胱位置，防止尿液倒流引起的逆行感染，集尿袋避免接触地面，集尿袋的出口避免触及收集容器。
（4）长期留置导尿管的患者，一般情况下每周更换集尿袋一次，导尿管每月更换1次。
（5）患者洗澡或擦身时要注意对导尿管的保护，不要把导尿管浸入水中。
2、保持导尿管通畅，防止引流管扭曲、受压、折叠，活动和搬运时及时夹闭尿管。
3、妥善固定导尿管。
4、发现尿液混浊、沉淀、血尿、有结晶时需要及时处理。
5、训练膀胱反射机能，采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管每3～4小时开放一次，（静脉用20%甘露醇、速尿等利尿剂时每1～2小时开放一次），使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。
