写在后面
老年患者EN支持的适用症、禁忌症和成年人一致，但老年患者，尤其是危重症老年患者，肠内营养不耐受的发生率高于普通病人；且重症患者常因应激炎症反应，存在胰岛素抵抗及糖易生增加，应激性高血糖不仅是应激反应的结果，也是其促进因素，二者互为因果，除了高血糖、低血糖风险，血糖的波动性与预后密切相关。
糖尿病患者肠内营养配方应提供适当的热量，合理分配三大营养素供能比，选用低升糖指数的碳水化合物；肠内营养的应用需结合基础疾病、应激状态、胃肠道耐受性，尤其是老年重症患者，从小剂量、低浓度逐渐用至目标量。
肠内营养胃肠道并发症常见腹胀、腹泻、便秘、反流、胃潴留等，多与患者胃肠动力不足、疾病、药物等因素相关；胃潴留者可减少一次性用量、使用促胃动力药和胰酶、适当延长床头抬高时间、改用营养泵，也可采用腹部按摩、针灸、贴敷等操作手法；如果7-10天通过肠内途径无法满足患者60%以上的能量和蛋白质需求，可根据情况联合肠外营养。
