本指南由《Intensivecaremed》年2月6日在线发表，以下内容为节译，点击文末“阅读原文”可下载全文。
摘要目的：为重症病人的早期肠内营养（EEN）提供基于循证医学的指南意见。
方法：我们希望将早期肠内营养EEN与早期肠外营养PN以及延迟肠内营养进行比较。我们定义“早期”肠内营养为入院48h内实施肠内营养，而与肠内营养的量和种类无关。我们在以下24个小主题中进行系统回顾。如果有足量的证据，我们进行meta分析，如果没有，我们将定性地分析已有证据并基于专家意见给予推荐意见。指南发展使用GRADE方法，最终指导意见通过Delphi方法进行编辑。
结果：我们共论证了17个支持早期肠内营养的推荐文献和5个支持延迟肠内营养的推荐文献。此外进行了5个meta分析：一般重症病人，外伤性脑损伤病人，重症急性胰腺炎，胃肠（GI）术后病人和腹部外伤。早期肠内营养减少了一般重症病人、重症急性胰腺炎病人、胃肠术后病人的感染性并发症。我们并未发现任何证据证明早期肠外营养PN以及延迟肠内营养的优势。此外，论证的推荐文献证据质量较弱且部分推荐文献仅基于专家意见。
结论：我们建议对于排除注意事项的大部分重症病人使用早期肠内营养。而当病人处于以下情况时：未控制休克、为控制的低氧血症和酸中毒、未控制的上消化道出血、胃液多于ml/6h、肠缺血、肠梗阻、腹筋膜室综合征、存在无法进行远端喂养的高流量瘘，我们建议进行延迟肠内营养。
推荐意见推荐
同意度（%）
建议
1.推荐成年危重症患者使用EEN而不是早期使用PN（根据低质量证据条件推荐=2C等级）或使用延迟EN（根据低质量证据条件推荐=2C等级）
2.若为控制休克且血液动力学和组织灌流目标未达到，推荐使用延迟的EN，但是一旦休克控制、输液和使用升压药和强心药就开始使用低剂量EN（根据专家建议条件推荐=2D等级）。
91.4
当很高剂量的血管加压素（比如去甲肾上腺素1μg/kg/min）被使用且持续的高乳酸血症或其他末梢器官灌注不足的标志存在时，注意使用EN。
3.一旦发生不可控的低氧血症、高碳酸血症或酸中毒，推荐使用延迟EN；但对于低氧血症状态稳定、代偿性或允许性高碳酸血症和酸中毒的患者，推荐使用EEN（根据专家建议条件推荐=2D等级）。
4.因为同时使用神经肌肉阻滞剂，因此不推荐EN单独被延迟使用（根据专家建议条件推荐=2D等级）。
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