事件
6月19日上午，医院内镜中心发生了一例胃镜检查后患者猝死事件，死者是一个7岁孩子的妈妈，令人惋惜。家属对于发生这样的结果不能理解，可预见的拉横幅、堵医院大戏再次上演……
医院对此次事件的回复：
上午8：54，患者陈某进入内镜中心准备行胃镜检查。内镜中心医务人员经过相关准备后，于8：58许开始操作检查，9：01许检查顺利结束，患者正常下床等待检查报告。9：03许，患者突然双眼上翻，四肢抽搐，瘫倒在地，呼之不应。在场医护人员紧急进行心肺复苏抢救，心电监护监测显示：室颤。医院立即组织心内科、重症医学科、麻醉科、急诊科等多科医护人员全力抢救，13：05患者经抢救无效宣告死亡。
胃镜是一种医学检查方法，胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，是上消化道病变的首选检查方法。它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其对微小的病变。但是以下人群进行胃镜检查可能会有危险：
1、严重心肺疾病患者，无法耐受内镜检查，一旦做了，会致命的;
2、怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者，会产生严副作用的;
3、患有精神疾病，不能配合内镜检查者;
4、消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者;
5、明显的胸腹主动脉瘤患者，会导致动脉瘤破裂;
6、脑卒中患者。
如在上午作胃镜检查，在检查前一天晚上8时以后，不进食物及饮料，禁止吸烟。前一天晚饭吃少渣易消化的食物。
如果下午作胃镜，可让病人当天早8点前可喝些糖水，但不能吃其他东西，中午不吃东西。
如为幽门梗阻病人，在检查前一天晚上必须进行洗胃，彻底洗清胃内容，直到冲洗的回流液清晰为止。
如果已做钡餐检查，此钡餐钡剂可能附于胃肠粘膜上，特别是溃疡病变的部位，使纤维胃镜诊断发生困难，故必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查。
胃镜不是人人都能做，这六种人群做了会有危险。希望上述给出的分析能够很好的提醒大家，同时还要提醒大家在了解了哪些人不适合做胃镜之后，还要把握做胃镜的相关步骤，正确才能够彻底摆脱不必要麻烦的发生。
胃镜并发症—风险提示行
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咽喉部损伤
咽喉部损伤多由进镜时损伤了咽部组织或梨状窝引起，严重者可并发局部出血或血肿形成，并发感染时可形成脓肿，出现发热，颈部勿过度后仰或前屈。
贲门黏膜撕裂
贲门黏膜撕裂主要原因因为检查过程中患者剧烈恶心或呕吐，胃内压升高，使食管下端至贲门的黏膜撕裂。
气管或喉头痉挛
盲目进镜或进镜时适逢患者咳嗽易将胃镜误插入气管，镜内残留水滴或镜头附着的唾液进入气管，均会引起患者气管或喉头痉挛，使患者出现剧烈呛咳、喘鸣、呼吸困难、憋气、发绀。此时应立即退出胃镜，待症状减轻后再进行检查。
颞下颌关节脱位
颞下颌关节脱位常因安放口器时张口过大，或因张口过久引起，有脱位病史者更易发生。多表现为胃镜检查完后出现开口状态而不能闭合、语言不清、唾液外流等。原则上应尽快手法复位。
唾液腺肿胀
多因检查过程中唾液分泌增加或腺管痉挛、腺管开口阻塞引起。唾液肿胀常可自愈，必要时可给予抗生素治疗。
严重的心脏相关并发症
心脏意外主要包括心脏骤停、心绞痛和心肌梗死，其中心跳骤停是最严重的并发症，多出现检查开始后的几十秒内，死亡率极高。一旦发生心脏意外应立即停止检查，并进行积极抢救。
消化道穿孔
消化道穿孔是内镜检查时出现的最严重的并发症之一，如处理不当常危及生命。穿孔较小者可在内镜下行处理，出现气胸或胸腔积液者给予胸腔闭式引流；胃或十二指肠穿孔者应给予胃肠减压。内镜处理失败可选择经胸腔镜或腹腔镜修补。
出血
一半情况下进行胃镜检查很少出现需要处理的大出血，但在以下情况下要警惕出血的发生。①食管或胃底静脉曲张患者。②Dieulafoy病患者，此病的病例特点为动脉分支由浆膜面垂直贯入黏膜下，管径不减小，保持恒径，恒径动脉是先天性发育异常。病例特点一般为2~5mm伴轻度炎症的胃黏膜缺损，缺损不侵犯肌层，缺损黏膜下有一异常的动脉。在胃镜检查活检时可引起出血。③出血性疾病或长期服用抗凝血或抗血小板药物者。
肺部并发症
胃镜检查时常见的肺部并发症为吸入性肺炎，多发生于无痛内镜检查的过程中、为胃潴留或大量出血患者，胃潴留同时行无痛内镜检查更易在胃镜检查时发生反流、误吸，从而引起吸入性肺炎的发生。此外因患者紧张憋气或胃镜部分压迫气道可能会引起轻度通气障碍，出现一过性的低氧血症。
感染
为防止乙型肝炎或丙型肝炎的传播，内镜检查前应常规检查乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒血清学标志物，对检查阳性者应用专门胃镜检查，并在检查后进行严格地消毒。目前还没有胃镜检查会传播HIV的报道。
胃镜嵌顿
胃镜嵌顿的原因是镜身柔软易弯曲，镜身在狭窄的腔内出现弯曲反转或在反转观察胃底时因注气不足、视野不清而进入食管引起U型嵌顿。
麻醉相关并发症
在有经验的麻醉师的配合下，静脉应用丙泊酚来减轻患者在行内镜检查时的痛苦，已经是一种非常安全有效的方法。但麻醉过深，患者可出现不同程度的呼吸、心跳抑制；麻醉过浅会因刺激出现反流、误吸。麻醉前应认真询问并评价患者的心肺功能。
（来源：医学界，寻医问药网）
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