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肿瘤患者饮食营养指南二

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口干

什么是口干?

当口腔中唾液的分泌量比平时少就会觉得口干。这时您会觉得说话、咀嚼以及吞咽食物困难。口干同样会引起味觉改变。

解决的方法

时时刻刻都要喝点水。这可以湿润您的口腔,并有助于吞咽和谈话。许多患者都会随身带水。吃一些非常酸或甜的食物和饮品(如柠檬)。这能帮助您产生唾液。但如果出现口疮请勿吃太酸或太甜的食品或饮品,否则可能会加重溃疡。

咀唱口香糖或口含硬糖、博冰或冰片等。这些可以促进唾液分泌,湿润口腔。可选择无糖口香糖或糖果以防糖分过多诱发蛀牙。如果您出现腹泻,在应用无糖产品前请咨询您的营养师,有些甜味剂会加重腹泻。

吃一些容易吞咽的食物。吃一些熟的食物泥或浓汤。您可以查看一下第39页中容易吞咽和咀嚼的食品与饮品列表。

用酱汁、肉汁或沙拉酱拌着吃。这可以让食物更容易下咽。

不要喝啤酒、红酒及其他酒精类饮料。酒精类饮料会让口腔变得更干。不要吃损伤口腔的食物。包括太辣、太酸、太成、太硬或太脆的食品。

其他处理方式

·咨询营养师。在您口干难以咀嗝的情况下,他们会与您讨论如何改善吃饭方式。·用唇膏保持嘴唇湿润。

·每1~2小时漱口1次。一杯温水中加入1/4汤匙小苏打和1/8汤匙盐,漱口后再用清水漱口1次。

·不要用含酒精的漱口水。酒精会加重口干。

·不要吸食烟草产品,远离二手烟。烟草产生的烟雾会损伤口腔和咽喉部黏膜。

·咨询您的医生或牙医。可以了解一下人工唾液或其他保护、覆盖、湿润您口腔和咽喉部的产品。这些对严重口干有保护作用。

恶心

什么是恶心?

当想呕吐或胃部不适时就会出现恶心。恶心后可能会出现呕吐,但也可不出现。恶心会导致您不能补充机体所需的食物和营养。并不是每位患者都会出现恶心的症状,有些患者一开始治疗就会出现恶心的症状,有些在治疗开始几天后出现。通常情况下,在治疗结束后,恶心的症状就会消失。

解决的方法

吃一些易消化的食物。如吐司面包、原味/香草酸奶或高汤。可以吃一些柠檬、橙子或其他酸味食品。

将每日3餐改为每日5~6餐。许多患者发现少食多餐对缓解恶心有效。

不要不吃饭。即使您不觉得饥饿,您也应该按时进餐。对于许多人来说,空腹更容易加重恶心。选择吸引您的食物。不要强迫自己吃那些令自己感觉恶心的食物。同时,也不要吃您最喜欢的食物,以免会将它们与生病的不适联系到一起。

就餐时仅可食用少许饮料。许多人在边吃饭边喝水会感觉过饱或胀气。时时刻刻都要补充水分。饮水时速度要缓慢。可以用吸管喝水,或者用水杯饮水。不要吃太热或太凉的食物。在您吃东西或喝饮料前,应尽量让过热的餐饮或过凉的餐饮恢复到室温。

如果您清晨觉得恶心,可在起床前吃一些干面包或饼干。

计划出最适合进餐时时间。一些患者在治疗前吃一顿便餐或点心会觉得舒服很多。而某些患者治疗时空腹会觉得舒服(治疗前2~3小时不吃不喝)。

如果您的止吐药不起作用,请告知您的医生或护士。

其他处理方式

·向您的医生了解止吐药物(止吐药)。如果药物无效请告知您的医生或护士。如果一种药物不起作用,医生可能会给您改用另一种。您需要在治疗前1小时给药并持续到治疗后数天。抗肿瘤治疗方式,以及您对药物的反应,决定着您用药时间的长短。针灸治疗可能也会有帮助,如果您想尝试,请与您的医生或护士沟通。

当您恶心时,可以向咨询营养师摄入足够饮食的方法。

·抗肿瘤治疗前请放松身心。深呼吸、冥想或祈祷能让您觉得更舒服。许多患者在做静态运动时能感觉放松,如阅读或听音乐。

·饭后放松。端坐而非平卧。·穿宽松舒适的衣服。

·记录每次恶心的时间及原因。并将记录给到您的护士、医生或营养师,他们会为您提供改换饮食的方案。

·避免接触气味浓重的食物和饮品。包括在烹调中的食物、咖啡、鱼、洋葱和大蒜等。可以让您的朋友或家人帮您烹饪,以免您直接接触这些气味。

·如果您感觉居住的环境闷热,请及时开窗或用排风启通风。新鲜空气可以缓解恶心的感觉。不要在太热或太闷的屋子中就餐。

乳糖不耐受

什么是乳糖不耐受?

当机体不能消化吸收乳糖时,就会发生乳糖不耐受。乳糖富含于乳制品中,如奶酪、冰淇淋和布丁等。乳糖不耐受的表现可轻可重,包括胀气、腹绞痛和腹泻。这些症状可以持续到治疗后数周甚至数月。有时,乳糖不耐受甚至可能伴随终生。

解决的方法

为自己准备低乳糖或无乳糖食品。后文有示例菜谱。

选择低乳糖或无乳糖的乳制品。许多商店都会有标明"无乳糖"或"低乳糖"的产品(如牛奶和冰淇淋)

可以尝试一下大豆或大米制品(如豆浆、米浆或由其制成的冰淇淋)。这些食品不含乳糖。但某些特定肿瘤患者不能吃豆制品,因此在饮食中加豆制品前请咨询一下您的营养师。

选择低乳糖的乳制品。硬奶酪(如切达干酪)、酸奶都很少引起乳糖不耐受。

其他处理方式

咨询营养师。他们会帮助您选择低乳糖食物。

·咨询您的医生。他们会帮助您选择治疗乳糖不耐受的药物,包括乳糖酶片等。乳糖酶能够降解乳糖。

菜谱∶缓解乳糖不耐受无乳糖双份巧克力布丁

2块烹调用巧克力(每块1盎司)

1杯非乳制品奶油、大米、大豆或无乳糖牛奶

1汤匙玉米淀粉1/4杯砂糖

1茶匙香草提取物

在小平底锅中融化巧克力在另一个汤锅中加入玉米淀粉和糖

在汤锅中加水,搅拌至玉米淀粉溶解加入剩下的水中火加热至水变温

混入巧克力浆,直至汤汁变黏稠并沸腾关火

加入香草提取物并冷却

量∶2份每份∶3/4杯每份热量∶卡路里每份蛋白质∶1克

口疮

什么是口疮?

化疗、生物治疗以及头颈部放疗均有可能导致口疮和牙龈软化(即口腔中小的裂口或溃疡)。牙科不适及口腔感染,如鹅口疮,同样会导致口疮。

解决的方法

选择容易咀唱的食物。某些食物会损伤口腔黏膜导致口疮,使得食物难以咀嚼吞咽。选择柔软的食物,如奶昔、煎蛋、奶油蛋羹。可以尝试后文提及的菜谱。更多信息可参阅第39页的容易吞咽和咀嚼的食物与饮品列表。

将食物烹调至柔软嫩滑。

将食物切成小块。您可以用搅拌器或食物料理机将食物打成泥。

用吸管喝水。可以避免液体刺激口腔创面。

用非常小的勺子(如婴儿匙)进食。这能让您小口小口的吃东西,利于咀嚼。

吃凉一点或室温的食物。食物太烫会让口腔创口更痛。

吮吸冰块。冰块可以缓解和减轻口腔的疼痛。

当出现口疮时应避免吃这些食物,包括∶柑橘类水果和果汁,如橘子、柠檬和柠檬水。辛辣食品,如辣椒酱、咖喱饭、洋葱辣酱及红辣椒。·番茄和番茄酱。·过咸的食物。·生蔬菜。

硬锐的和松脆的食物,如燕麦卷、饼干、土豆及墨西哥炸玉米片。·含有酒精的饮料。

如果出现了口疮,请远离烟草类产品和酒精类饮料。

其他处理方式

咨询营养师。他们能在您出现口疮时帮您选择食物。

生物治疗、化疗或头颈部放疗前至少2周去咨询牙医。抗肿瘤治疗开始前,拥有健康的口腔环境很重要。在治疗开始前,确保每颗牙齿都状态良好。如有不适,告知您的医生或护士,请口腔医生检查一下是最保险的,并告诉口腔医生您是肿瘤患者以及接受的治疗类型。

每天漱口3~4次。用含1/4茶匙小苏打和1/8茶匙盐的温水漱口,之后再用清水漱口。不要应用以下会损伤您口腔的物品,如∶·含酒精的漱口液。·牙签或其他锐利的物品·香烟、雪茄或其他烟草类产品。·啤酒、红酒、烈酒等酒精类饮料。

·如果您的牙龈或口腔出现疮疡请告知您的主治医生和牙医。

·每天检查口腔中是否出现疮疡、白斑或红肿的地方。这样您可以在它们刚出现时就能看到或感觉到,如果发现请及时告知您的医生。他们能够区分出是由于治疗还是口腔问题导致的异常,并向牙医咨询清洁和治疗牙齿牙龈疮疡的药物。

·以向医生咨询使用止疼药物。他们会建议您在吃东西前应用贴剂或喷剂以减轻疼痛。

菜谱∶缓解口疮水果奶油1杯全脂牛奶。

1杯香菜冰淇淋或冻酸奶。

1杯含较多果汁和糖浆的水果罐头(桃子、杏、梨)。用于提味的杏仁或香草提取物。

将这些成分放置在搅拌器中搅拌,食用前冷冻保存。

量∶2份每份∶1杯半

用冰淇淋制作的每份热量卡路里;蛋白质含量7克。用酸奶制作的每份热量卡路里;蛋白质含量9克。

咽痛及吞咽困难

什么是咽痛及吞咽困难?

化疗或头颈部放疗会损伤您咽喉部黏膜,导致发炎和溃疡(食管炎)。您可能会感觉到咽部异物感或胸部烧灼感,您还可能会出现吞咽困难。这些问题都会导致进食困难并引起体重下降。

解决的方法

将一日3餐减量并改为5~6餐。您会发现一次少量进食更容易。

选择容易吞吧的食物。有些食物难以咀明和吞咽。可以选择一些松较软的食物,如奶昔、煎蛋和烹调过的谷物。

选择高蛋白质、高热量的食物与饮品。

将食物烹调至柔软嫩滑。

将食物切成小块。您可以用搅拌器或食物料理机将食物打成泥。用肉汁、酱汁、肉汤或酸奶浸渍软化食物。用吸管喝水。这样更容易吞咽。

不要摄入那些可能损伤或擦伤您咽部的食物。如∶烫的食物与饮品。辛辣食物。

·太酸的食品与饮料,如西红柿、橘子和柠檬水。·硬锐或松脆的食物,如土豆和墨西哥炸玉米片等。含酒精的饮料。

如果您出现以下不适请告知您的医生或护士∶

·出现吞咽困难

感觉到室息吃饭或喝水时呛咳

其他处理方式

·咨询营养师。他们能够帮助您选择容易吞咽的食物。

·吃饭或喝水时坐直,头部微微向前弯曲。饭后至少端坐或站立30分钟以上。

·不要接触烟草类产品。包括香烟、旱烟、雪茄和咀嚼类烟草。所有这些都会加重您的吞咽困难。·可以考虑管饲。很多情况下,在摄入不足时您不能维持健康的体魄,因此鼻饲是一个很好的选择。如果医生或营养师考虑鼻饲对您有益,会征求您的意见。

·与您的医生或护士沟通。如果您出现吞咽困难、感到窒息、饮食时出现呛咳及其他应注意的咽部问题,请告知您的医生或护士。如果出现疼痛或体重减轻,您同样需要注意。您的医生可能会给您开出缓解这些症状的药物,包括抗酸、保护黏膜及控制疼痛的药物。

呕吐

什么是呕吐?呕吐即是吐出胃内容物。

解决的方法

·呕吐期间不要吃、喝任何东西,直至呕吐结束。

·呕吐结束后,喝少量透明饮品(如清水或牛肉汤)。开始时要缓慢小口的抿。

·在饮用透明饮品后没有再出现呕吐,可以试着开始全流质饮食或一些便于消化的食物。在您觉得好转之后可以逐步添加固体食物。

·将一日3餐减量并改为5~6餐。开始进食后,从小量开始更容易。开始时不要吃您最喜欢的食物,这可能导致您开始嫌弃它们。

如果止吐药无效请告知您的医生或护士。

其他处理方式

·咨询营养师。他们能在您呕吐停止后,为您选择合适的食物。

·请您的医生为您开预防或控制呕吐的药物(止吐或防止恶心类药物)。如果这些药物无效,请告知您的医生或护士,医生会为您选择其他类药物。您可能需要在治疗前1小时到治疗后数天都需要服药。您接受的肿瘤治疗类型及您对治疗的反应影响着你服药时间的长短。如果您想接受针灸治疗请告知您的医生或护士,这对您会有帮助。

·预防恶心。预防恶心是预防呕吐的方式之一。

体重增加

为什么会出现这种情况?体重增加可能有以下原因∶

·某些类型肿瘤患者更倾向于体重增加。

·激素治疗、某些类型的化疗和药物,如类固醇,可导致体重增加。这些治疗同样会引起水潴留,使您感觉发胖、体重增加。

·有些治疗会增加您的食欲,您会感觉饥饿并吃得更多。当您摄入的热量超过身体所需时,体重就会增加。

·肿瘤及抗肿瘤治疗会导致乏力、日常习惯的改变,这都会导致活动减少。活动减少后会出现体重增加。

在与您的医生沟通前,不要尝试减肥。他们会帮您找出体重增加的原因,并与您沟通如何处理这种情况。

解决的方法

多吃蔬菜水果。瓜果蔬菜中富含纤维且热量很低。在不增加热量摄入的前提下,让您有饱腹感。

吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、谷物、意大利面等。第38页中有高膳食纤维食物列表。某些类型肿瘤患者不能摄入太多膳食纤维,因此在添加膳食纤维前,请与您的医生沟通。

应选择癌肉,如牛瘦肉、指里脊、无皮的家禽肉等。选择低脂乳制品。如低脂或脱脂酸奶、脱脂牛奶或1%牛奶。

减少脂肪摄入。仅摄入少量黄油、蛋黄酱、甜食、油炸食品和高热量食物。用低脂方式烹调食物,如烘、烤、焙或蒸。

吃得少—点。当您在饭店就餐时,应将您那一份的一半打包带回家。少吃盐。这可以减少因体液潴留导致的体重增加,减少水的滞留。

其他处理方式

·咨询营养师,如果您的体重增加是因为水钠猪留,他们会建议您减少盐的摄入。营养师同样会为您选择健康食物,并且让您喜爱的食物搭配更健康。

·每天坚持锻练。锻炼不仅能帮助你燃烧脂肪,也能让肿瘤患者身心感觉更舒杨。可以向您的医生或护士咨询,抗肿瘤治疗期间您需要的运动量。

·在您想减肥前,请咨询您的医生。他们会查出您体重增加的原因,如果是水钠潴留导致的,他会为您开出利尿剂。

体重减轻

为什么会出现这种情况?

肿瘤疾病本身、抗肿瘤治疗的副作用,如恶心呕吐等均会导致体重减轻。紧张和忧虑同样会导致体重减轻。许多肿瘤患者在抗肿瘤治疗期间都会出现体重减轻。

解决的方法

·按时吃饭,而不是感觉到饿了再吃。抗肿瘤治疗期间,需要按时进餐,而不是饥饿后再吃东西。

将一日3餐改为每日5~6餐。您会发现每次少量进食更容易。

·吃高蛋白质、高热量的食物。您也可以在其他食物中添加蛋白质和热量。可以尝试一下第28页的花生酱零食。了解更多相关知识,可参看第42页和第46页,增加蛋白质和提高热量的方法列表。·如果您不想吃固体食物,可以选择喝奶昔、冰沙、果汁或汤。这些食物也能为机体提供所需的蛋白质、维生素及热量。

烹调用蛋白质强化牛奶。您可以在烹调通心粉、奶酪、布丁、奶油沙司、土豆泥、可可、汤或者烤饼时添加蛋白质强化牛奶(而不是普通牛奶)。可以参考下蛋白质强化牛奶菜谱

其他处理方式

·咨询营养师。他们会给您提供一些维持或恢复体重的建议。包括根据您的就餐喜好,选择高蛋白质、高热量的食物。

·尽可能地多运动。短途散步或做其他轻度锻炼有助于改善您的食欲。研究表明肿瘤患者每天坚持锻炼能够感觉更好。

·可以考虑管饲。很多情况下,在摄入不足时您不能维持健康的体魄,因此鼻饲是一个很好的选择。如果医生或营养师考虑鼻饲对您有益,会征求您的意见。

·如果您出现恶心、呕吐、味觉嗅觉改变等饮食问题时,请告知您的医生。他们会帮您控制这些症状,让您感觉更好些。

菜谱∶缓解体重减轻

蛋白质强化牛奶

1夸脱(4杯)全脂牛奶1杯脱脂速溶牛奶将牛奶倒入大杯子中

将奶粉倒入牛奶中并均匀搅拌直至完全溶解(通常至少5分钟)放入冰箱冷藏保存

注意∶如果觉得味道过于浓重,可以先用半杯奶粉,后逐渐增至1杯量∶1夸脱每份量∶1杯

每杯所含热量∶卡路里每份所含蛋白质∶14克

高蛋白质奶昔

1杯蛋白质强化牛奶

2大汤匙奶油果酱、巧克力果酱或您喜欢的水果酱或糖浆半杯冰淇淋半勺香菜提取物

将所有配料放入搅拌器,低速搅拌10秒钟量∶1份每份∶约一杯半

每份所含热量∶卡路里每份所含蛋白质∶17克

花生酱零食

1大汤匙脱脂速溶奶粉1大汤匙蜂蜜1茶匙水

5大汤匙软质花生酱1茶匙香草提取物

将奶粉、水、香草提取物搅拌至糊状将蜂蜜和花生酱缓慢搅拌直至混匀可以涂在饼干上

将混合酱制成球状,冷冻制成糖块

应放在冰箱中保存,但温度太低不便于酱料的涂抹量∶6大汤匙每份∶3大汤匙每份所含热量∶卡路里每份所含蛋白质∶11克

食物及饮品列表

透明饮品

如果您出现食欲减退、便秘、腹泻或呕吐时,列表中的饮品对您会有帮助。

全流质饮食

如果您出现食欲减退、便秘、腹泻或呕吐时,列表中的饮品对您会有帮助。

容易消化的食物与饮品

如果您觉得恶心或呕吐的症状有所好转,列表中的饮品对您会有帮助。

低纤维食物

如果您出现腹泻,列表中的饮品对您会有帮助。

高膳食纤维食物

如果您出现便秘或体重增加,列表中的饮品对您会有帮助。

易咀嚼和吞咽的食物与饮品

如果您出现口干、口疮、咽痛或吞咽困难时,列表中的饮品对您会有帮助。

简单的零食

如果您出现食欲减退,列表中的饮品对您会有帮助。

添加蛋白质的方法

如果您出现食欲减退、咽痛及吞咽困难或体重减轻时,列表中的饮品对您会有帮助。




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