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鹤翾
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出现这些症状的原因是什么?我们知道,这是因病原体入侵。发热,体温高达39℃以上,全身肌组织颤抖畏寒,这是肌肉组织在制造热量提高体温。为什么要提高体温?要发汗,要从汗腺代谢出病理物质。病理物质包括病原体与机体代谢废物。这是排异系统对侵入机体的病原体发生的排异反应。
头疼,是外周循环血流增强,血压相对增高,血气外趋上趋,出现的充血性头疼。这是因为不能排汗。
身疼、腰疼、骨节疼痛,是病理代谢物质在组织中堆积,得不到排泄而发生的反应。
又因为汗不出,体温升高,肺以急促呼吸向外散热,形成喘。脉浮紧,是外周血管因加强循环而浮出肌表。
这一切都是为了排汗而发生,因为汗不出而持续不解。病原体造成的人体机能障碍就很清楚了:欲排汗而汗腺不开。
中医看到这种情况,于是因势利导,用通血脉、促汗腺分泌的药物帮助人体发汗。汗出,异物排出体外,病即愈,仲景称为“发汗法”。
发汗法的代表方剂是:
(1)麻黄汤:麻黄、桂枝、杏仁、甘草。
身体不出汗。(麻黄发汗、利小便,佐以桂枝则发汗;桂枝通血脉;杏仁祛痰止喘咳;甘草缓急。)
(2)葛根汤:葛根、麻黄、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。
这是身体不出汗,合并项背肌肉组织僵直。
(3)大青龙汤:麻黄、桂枝、甘草、杏仁、石膏、生姜、大枣。
这是不仅不出汗,还导致里热。
《为什么经济落后省份,病人死亡率低于网红上海?》中,我们就介绍医院,用大青龙给新冠肺炎病人一剂药退烧的例子。
(4)小青龙汤:麻黄、桂枝、芍药、甘草、干姜、细辛、五味子、半夏。
这是不出汗,合并心下有水饮。
(5)麻黄附子细辛汤:麻黄、附子(炮)、细辛。
这是合并了人体阳气不足,里寒。
(6)麻黄附子甘草汤:麻黄、附子(炮)、甘草。
这是合并了人体阳气不足证。
以上是人体“排异本能”的发汗法。
(二)解肌法
解肌法与发汗法同为从体表排除异物的方法。
发汗法用于身体无法出汗;解肌法则是身体能排汗,但是汗出而又止,汗时有时无。
解肌法的代表方剂为桂枝汤。
(1)桂枝汤:桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。热稀粥。
(桂枝温通血脉,芍药舒缓血管,甘草缓急,生姜、大枣、热稀粥增加体液,充实体表供血,以顺应排异趋势。)
(2)桂枝加葛根汤:桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、葛根。热稀粥。
这是有项背肌肉组织僵直并发症。
(3)桂枝加厚朴杏仁汤:桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、厚朴、杏仁。热稀粥。
这是有咳喘并发症。
(4)桂枝加附子汤:桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、附子(炮)。
这是合并阳气不足。
(5)桂枝去芍药加附子汤:桂枝、甘草、生姜、大枣、附子(炮)。
(6)桂枝去芍药汤:桂枝、甘草、生姜、大枣。
这是合并脉促胸满,去芍药。
(7)桂枝去芍药加茯苓白朮汤:桂枝、甘草、生姜、大枣、茯苓、白术。
这是合并水饮证。
(8)桂枝加芍药生姜人参新加汤:桂枝、芍药(加倍)、生姜(加1/2)、人参、甘草、大枣。
这是用于汗出太过伤津液。
(9)麻黄桂枝各半汤:麻黄汤的二分之一,桂枝汤的二分之一,合为一方。
以上是解肌法。
(三)透表法
透表法与发汗法、解肌法不同。发汗法、解肌法都是从汗腺分泌排异,透表法不是从汗腺分泌排异,而是从微循环通过体表排异。
这是由某些病毒性基本的特性决定的。比如麻疹、脑炎、带状疱疹之类的病毒,也是要从体表向外排异,但是不能用发汗法,只能用透表法。
如果用发汗法发汗,汗出则体液丧失,血液浓度升高,不利于循环,循环不利则给排异增加了障碍,容易造成死亡。所以,透表与发汗不可稍有差错。
下面透表法的方子是以吴鞠通《温病条辨》的方法为基础:
(1)银花连翘牛蒡牡丹汤:银花、连翘、牛蒡子、牡丹皮、桂枝、赤芍、桃仁、紫草、甘草。
(适合流行性感冒有咽部充血肿疼者。有发热畏寒或无明显畏寒发热者均可服用。)
(2)银翘汤:银花、连翘、牛蒡子、紫草、板蓝根、桔梗、牡丹皮、甘草、赤芍。
(四)吐法
吐法排出的是在胃中、在膈以上的组织中的异物。吐法的代表方剂:
瓜蒂散:瓜蒂、赤小豆。
(五)下法
下法是用通大便来实现排异目的的方法,能把全身内部组织的异物排出去。
下法涉及面广,而且在临床上又权衡轻重缓急,因此下法的方剂便产生了许多变化,下面由轻到重举例说。
1.清下法
清下法是清除内部还没有结成硬屎的异物,用通便的方法排出异物。这是下法中的轻剂,习惯叫清法,清便、清热的意思。说清便是清除宿便的意思,说清热是因为身热退去了,实际是清除了异物,高热才退去了。
(1)白虎汤:知母、石膏、粳米、甘草。
白虎汤不仅是治感冒高热常用方剂,年中医以白虎汤为主治疗乙脑也取得成功。
(2)白虎加人参汤:知母、石膏、粳米、甘草、人参。
(3)泻心汤:大黄、黄芩、黄连。
(4)附子泻心汤:附子、大黄、黄连、黄芩。
(5)生姜泻心汤:生姜、黄连、黄芩、人参、半夏、干姜、甘草、大枣。
(6)甘草泻心汤:甘草、黄芩、黄连、人参、半夏、干姜、大枣。
(7)半夏泻心汤:半夏、黄芩、黄连、人参、干姜、甘草、大枣。
(8)栀子豉汤:栀子、香豉。
(9)栀子甘草豉汤:栀子、甘草、香豉。
(10)栀子生姜豉汤:栀子、生姜、香豉。
(11)栀子厚朴枳实汤:栀子、厚朴、枳实。
(12)栀子干姜汤:栀子、干姜。
(13)茵陈蒿汤:茵陈、栀子、大黄。
(14)栀子蘗皮汤:栀子、黄蘗、甘草。
2.下法
(1)调胃承气汤:大黄、甘草、芒硝。
(2)小承气汤:大黄、枳实、厚朴。
(3)大承气汤:大黄、芒硝、枳实、厚朴。
(4)大陷胸汤:大黄、芒硝、甘遂。
(5)小陷胸汤:栝娄实、半夏、黄连。
(6)桃仁承气汤:桃仁、大黄、芒硝、桂枝、甘草。
(7)抵当汤:大黄、桃仁、水蛭、虻虫。
3.和下法
(1)大柴胡汤:柴胡、黄芩、半夏、生姜、白芍、枳实、大枣、大黄。
(2)柴胡加芒硝汤:柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大枣、芒硝。
医院张忠德在武汉治疗一个重症病人,用中药把大便一通,立即病人心率下降,血氧饱和度就上去了。
4.下淤血法
(1)大黄牡丹皮汤:大黄、芒硝、牡丹皮、桃仁、瓜子。
这个方子还可以治阑尾炎。
(2)下淤血汤:大黄、桃仁、蟅虫。
西医所说一旦发病死亡率百分百的狂犬病,可以用下瘀血汤可以治愈。
狂犬病毒会造成人体内部瘀血,导致发狂。喝下瘀血汤后会泻下猪肝、鱼肠样黑色大便,小便如苏木水样,服药到大、小便正常病就好了。其实解放前后都有大量中医治愈的狂犬病发作病例,却不为人知。参考:狂犬疫苗失效?中医可以救命
5.利尿法
因泌尿系统出现了障碍,水液废物潴留在组织中不能排出而出现了种种反应。利尿法是顺应本能排液体异物的方法。《伤寒杂病论》中利尿的代表方剂举例如下:
(1)苓桂术甘汤:茯苓、桂枝、白朮、甘草。
(2)猪苓汤:猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石。
(3)苓桂甘枣汤:茯苓、桂枝、甘草、大枣。
(4)五苓散:猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝。
(5)茯苓甘草汤:茯苓、甘草。
临床中我们可以看到,这个人发烧,排出汗来,病好了。有的通一次大便,病好了。
上面的内容出自郭生白先生的《本能论》。
中医一点儿也不神秘,只不过是因势利导,帮助人体恢复正常功能罢了。
其实人人都可以学好中医。推荐郭生白先生的《伤寒六经求真》和《本能论》,以及刘弘章先生的《三分治七分养》。
最后,让张文宏医生再给大家讲讲,什么是上医、中医和下医,为什么要“上工治未病”。
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