本文选择我院就诊的危重症患者60例进行分析，观察肠内营养液支持治疗的效果。
01资料与方法
1.1一般资料
选取我院危重症患者60例，纳入标准：(1)均由本人或者家属签署知情同意书；(2)非哺乳期以及妊娠期女性。排除标准：(1)精神疾病者；(2)临床资料丢失者；(3)中途退出实验者。
采用随机分配法将60例患者分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男19例，女11例；年龄26～88(63.42±6.45)岁；原发疾病：脑血管疾病7例，心血管病2例，呼吸功能衰竭16例，多发伤3例，农药中毒1例，胰腺炎1例。观察组中男20例，女10例；年龄25～87(63.45±6.47)岁；原发疾病：脑血管疾病6例，心血管病3例，呼吸功能衰竭14例，多发伤4例，农药中毒2例，胰腺炎1例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
2组均行控制感染治疗、对原发病进行对症治疗、改善酸碱失衡以及水电解质失衡现象等治疗，并将其作为基础：对照组给予肠内营养混悬液口服或者管饲喂养，每位患者每天约为kcal，具体剂量则需要根据其病情实际情况进行调整。
观察组实施肠内营养液支持治疗：(1)肠内营养支持治疗的时机。首先需患者进食24～48h，当其机体内环境确定稳定后，便可开展肠内营养支持治疗。(2)支持方式：分次顿服或者行营养泵持续泵入，第1天初始剂量为ml，给予速度30ml/h，然后根据患者的身体耐受情况、病情实际情况等调整剂量，直到50ml/h；在分次顿服时，则可每小时给予80ml，此时注意需要行加热措施，在行营养支持治疗时不仅需要观察胃残余量，还需要观察是否出现反流、恶心呕吐、腹泻以及患者的耐受度情况，必要时还可行胃动力药物进行治疗；在干预3～4d时，可将剂量调整到ml左右(维持量相同)，增加泵入速度，每小时ml左右。
在肠内营养液支持治疗期间内，每间隔4h需要对胃残余量进行1次检测，然后冲洗管腔，当喂食结束后则需要冲洗鼻饲管，另外需要确保其固定妥善。
1.3观察指标
观察2组治疗后1d、7d以及14d营养多项指标、并发症发生率、内环境变化情况。其中(1)营养指标：选择白细胞总数(WBC)、血清总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、淋巴细胞计数(TCL)、白蛋白(ALB)、电解质、血糖等进行评判；(2)并发症：选择胃潴留、便秘、腹泻、消化道出血以及吸入性肺炎5项指标进行评判；(3)内环境：选择血糖紊乱以及水电解质紊乱2项指标进行评判。
02
结果
治疗后7、14d，观察组TP、Hb、TCL、ALB水平优于对照组(P＜0.05)；观察组并发症发生率为6.67%，低于对照组的30.00%(P＜0.05)；观察组血糖紊乱和水电解质紊乱总发生率为6.67%，低于对照组的26.67%(P＜0.05)。
讨论
对于应激反应而言，肠道属于机体反应的中心器官，而危重症患者受到其与其他因素的影响，会影响代谢以及分解情况，增加能量消耗量、代谢率等，机体会处于负氮平衡现象，最终会影响多个脏器器官的正常功能。
对于危重症患者而言，肠内营养液支持(尤其是早期肠内营养支持)，其同患者的生理状态更加接近，因此可有效促进胃肠道功能快速恢复，更好地修复肠黏膜屏障，不仅可增强免体力、提高肠道通透性等，还可最大程度降低发生肠源性感染几率等。与此同时，如果肠内营养液支持治疗合理，可改善负氮平衡现象，使其获得机体实际所需的蛋白质以及热量等，从而帮助改善预后。本研究结果显示，观察组TP、TLC、ALB等营养相关指标水平、并发症以及内环境情况均优于对照组，提示对危重症患者行肠内营养液支持治疗的效果理想，更加与生理需要相符合，而且患者的耐受性较好，不仅改善了营养状况，还降低了并发症发生率。
综上所述，行肠内营养液支持治疗时，其成分需要同生理需求更加符合，患者更能够耐受，一方面可帮助改善营养状况，另一方面也具有较高的安全性，在临床上具有可观的价值。
原作者：许志建
原作者单位：医院ICU
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