外台茯苓饮，“主治心胸中有停痰宿水，自吐水出后，心胸间虚气满，不能食”。那么从现代医学视角来看，能否把它看作胃动力药呢？
笔者曾用茯苓饮治疗一例吐水患者。其人为患有糖尿病的老年患者，形体瘦长，主诉为吐水。
从口中不自主吐出清水，没有吐酸，又没有恶心的前驱症状，而且，不论站立位还是平卧位都一样。除此之外，患者没有食欲。
来院那天晚上，患者在床前放了痰孟备用。
第二天早晨查房，发现半痰盂的清稀液体。患者说，夜间侧卧，一有不适就顺着口角流出来了。
根据吐水判断为“心胸间有停痰宿水”，给予茯苓饮。
次日查房，痰液中液体明显减少，患者高兴地表示效果满意。
再后来，对于那些频繁嗳气、上腹部胀闷、不思饮食、舌面水滑、伸舌欲滴的患者，即使没有吐水，使用茯苓饮也一样取得满意疗效。
由此，笔者把这些表现列为茯苓饮证的识证要点。
茯苓饮证由两个内容构成:一是胃中有较多的水液，二是胃中有大量的产气。
先来看水液。因为患者“自吐出水后，气满不能食”，所以，这些水液来源主要是胃本身分泌的胃液，而不是患者的饮水。
胃液分泌的累积，超出胃纳的容受范围而吐出。
因为在胃内时间过久，可以伴有发酵的酸腐味，因此经文不仅说“停痰”、还定位为“宿水”。
大量的胃液潴留上腹部，检查可以发现振水音，胃镜或超声检查也可以测出潴留液。
再看产气，“不能食”不是一点都不吃，否则患者不会坚持下来。
患者吐水，可能希望减少流质饮食而增加固体食物。食物在胃内停留过久发酵产气，表现为上腹部胀闷以及频繁嗳气。
如果把茯苓饮证比作一棵树，树上开了两朵花，一朵是水，一朵是气。那么，树根又在哪里呢?
茯苓饮证的病理根源在于胃蠕动的减慢或停滞，即胃无力和胃扩张。
因为蠕动不足，胃内容物不能及时下排小肠，不断累积与发酵被迫上行寻求解压的出路，吐水与嗳气就是解压的结果。
茯苓饮的作用主要包括两个方面：一是促进胃蠕动，加速胃排空以治本；二是抑制胃液分泌，减少“停痰宿水”。
因此，茯苓饮可以看作胃的动力药。
不过，需要指出，茯苓饮证的胃潴留属于胃动力性的，不是幽门梗阻导致的“关卡性”的。对于幽门梗阻导致的胃扩张，不适合使用茯苓饮。
关于茯苓饮，另一个看点是它别具一格的服药方法。
本方共煮取药汁一升八合，分三次服，则每次服用六合(按照1合=20mL计算，六合为mL)，与服用一升的其他经方相比，药量有所减少。
本方服药间歇时间也与众不同，体现在“如人行八九里进之。”
一里是多长距离?根据相关资料得知:周秦汉时期，里=.8米；清光绪年代，一里＝米；年，一里=米。
此方虽出自《外台秘要》，但注家认为是张仲景方。可知:八九里相当于.4~.2米。成人的步行速度每小时~0米，那么，这个时间段也就是一个小时左右。
很显然，一剂药分三服，实际上相隔两个多小时就服完了。这样来，一昼夜服药量又该多少剂?
结果令人难以置信。但至少说明:对于胃内有停饮的患者，使用本方时要注意小剂量频繁服用，避免一次大量饮水引发呕吐。
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版权声明本文摘取《十年一觉经方梦》。
