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胃的声像图特点

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一、胃的外观结构:两壁(前壁、后壁)、两弯(胃大弯、小弯)、两口、四部(贲门部、胃底部、胃体部、胃窦部)(下图来自网络)。

二、胃壁的结构层次及对应的回声表现(红框图来自网络)

图1,2胃壁的层次:5层,三强(浆膜层、黏膜下层、黏膜层)两弱(肌层、黏膜肌层)

三、正常胃的声像图

1.贲门的声像图表现

图3左:贲门长轴扫查方式及结构示意图:贲门,胃底

右:贲门长轴(紫红色箭头):喇叭状、短管状,理论上有5层结构,但因壁较薄,常仅表现为高-低-高回声

胃底:充满含气内容物,回声杂乱、高低不等(白色箭头)

图4贲门短轴:在长轴切面基础,旋转探头90°扫查。贲门呈“靶环征”(黄色圈),中心为皱缩的强回声粘膜皱襞,可含少许气体

贲门动态图示:颗粒样高回声(含气液体)经过贲门长轴进入胃底,此切面利于观察有无胃内液体反流入食管下段、贲门附近结构异常并有助于区别异常结构与贲门、肝左叶的关系等。(因新生儿和婴幼儿食管下段括约肌发育不成熟,控制能力差,常发生胃食管反流)

2.幽门的声像图表现

图5幽门长轴(黄色框):呈短管状,5层。

图6幽门短轴(黄色框、旋转探头90°):呈靶环征状。

幽门动态图

3.胃腔的声像图表现:与胃腔内容物密切相关,主要有三种表现:

图7餐后胃腔充盈:腔内回声杂乱、高低不等

图8胃腔积气(空腹):腔内充满强回声气体伴后方模糊声影,胃后壁常显示不清

图9胃腔积液(胃潴留或造影后):腔内为无回声区

Tips:如何鉴别贲门与幽门?

贲门、幽门形态相近,均为短管状结构,贲门位于幽门上方,但婴儿胃呈水平状,此两结构位置接近,易于混淆,且胃扭转、食管裂孔疝(膈疝)时,二者位置常会发生变化,因此,需要通过以下几点进行鉴别:1.贲门延续于食管下段,贲门的上方可以观察到食管的一小段,同时,可观察到心脏紧贴食管下段;2.幽门向下延续为十二指肠,因此,与幽门下方相连接处可见观察到十二指肠球部和降部,十二指肠向下走行,且相对于食管可显示段更长,正常时呈“C”型包绕胰头。

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