您了解糖尿病胃轻瘫吗
糖尿病胃轻瘫即糖尿病性胃肠功能障碍，是糖尿病病人胃排空迟缓和无张力，犹如“瘫痪”般，故得其名。一般来说糖尿病病程5年以上(尤其血糖水平控制不良时)，病人可出现胃轻瘫。临床表现为慢性胃炎、胃弛缓与胃潴留。典型症状为餐后上腹胀满、胃胀气、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、上腹部不适和疼痛，以餐后症状明显，但有的病人可在长时间空腹时出现恶心呕吐。部分患者可无明显的临床症状。
年Rundles首先报道了胃排空延迟与糖尿病有关，自主神经病变是糖尿病胃动力障碍的原因。年Kassander提出“糖尿病性胃轻瘫”一词，指出糖尿病患者胃排空延迟并不少见，多见于无症状者，且对血糖控制有不利影响。
糖尿病胃轻瘫的发病机制复杂，目前仍不十分清楚，主要与下列因素有关：
1.自主神经病变糖尿病患者自主神经病变发生率为20%~40%。内脏自主神经包括迷走神经和交感神经两种。糖尿病患者迷走神经轴突发生节段性脱髓鞘病变，使胃的基本电节律传播减慢，胃底紧张性收缩减弱，进而引起胃蠕动和分泌功能下降，导致胃排空延迟。
2.高血糖症高血糖既能造成神经病变，又能抑制胃肠道运动，糖尿病患者血糖浓度的增高与胃排空延迟之间互为因果关系。
此外，胃肠道激素异常、幽门螺杆菌(Hp)感染、心理因素等都和糖尿病胃轻瘫有密切关系。
糖尿病性胃轻瘫该怎么治疗呢？
首先，有效地治疗糖尿病，是预防糖尿病性胃轻瘫的最佳方法。血糖水平的高低与胃排空的关系十分密切，应积极使糖尿病患者血糖控制在理想水平，这样可部分改善糖尿病胃轻瘫的胃排空延迟。
2.饮食控制和适当体育锻炼。饮食要注意低脂肪、多餐少食。以早饱、腹胀、厌食、呕吐的病人，应降低食物中不消化纤维的含量，限制纤维素的摄入，并少吃多餐；而便秘为主时则要多吃含纤维素多的食物，如粗粮、豆类和蔬菜。
3.目前还没有根治的特效药物，也没有成功恢复异常的神经功能的办法，但可以根据不同症状选用适宜药物对症治疗。
莫沙比利莫沙比利是新一代胃肠动力药，为高选择性5一HT4受体激动剂，通过激活胃肠道的胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，使之释放乙酰胆碱，产生上消化道促动力作用。近期疗效和远期疗效好，而且无明显副作用，是治疗糖尿病胃轻瘫的最佳药物。
红霉素大环内酯类抗生素具有胃动素受体激动剂的特性，有强大的促胃动力作用。静脉给药较口服给药效果好。起始宜用小剂量，一日40mg，以后增至一日～mg，可显著提高胃排空，改善胃轻瘫。
多潘立酮(吗丁啉)、甲氧氯普胺(胃复安)、异丙嗪（promthazine，非那根）、昂丹斯琼（Ohdansetron）和格拉司琼（Granisetron）等在临床中也有应用。
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