慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病，病变可局限于胃的一部分，也可弥漫到整个胃部，常与自身免疫、环境等因素有关。其发病率高，近年来调查高达90%以上；别认为是一种癌前病变；
病因1.幽门螺杆菌英文为H.pyloris简称HP,年澳大利亚科学家Warren（罗宾沃伦）和Mashull（巴里马歇尔）发现,于年获诺贝尔医学奖；它是一种革蓝染色阴性的螺旋状、*微需氧菌。广泛存在于人类尤其是亚洲人的胃液中，是许多慢性胃病发生、发展中的一个重要致病因子。HP的感染率在我国高达50%；
2.长期的慢性刺激如长期的饮酒吸烟、滥用阿司匹林类药物、喜食热汤、浓碱、刺激性食物，急性胃炎反复多次发作；
3.十二指肠液反流
4.自身免疫性损伤北欧国家多见，中国较少见。
病理幽门螺杆菌1.慢性浅表性胃炎又称慢性单纯性胃炎胃粘膜最常见的病变之一，中国国内胃镜检出率高达20%~40%，以胃窦部常见；胃镜见胃粘膜:胃粘膜充血、水肿,呈淡红色，可伴点状出血及糜烂，表面可有灰黄色或灰白色粘液渗出物覆盖；显微镜示：病变位于粘膜浅层；2.慢性萎缩性胃炎根据发病是否与自身免疫有关及是否伴有恶性贫血，分为A、B型；A型属于自身免疫性疾病，患者抗壁细胞抗体（PCA）及抗内因子抗体（IFA）阳性，并伴有恶性贫血，病变主要位于胃体和胃底部；B型多见于胃窦部，无恶性贫血；两者胃粘膜改变相似；胃镜见胃粘膜：由正常的橘红色变为灰色或灰绿色，粘膜层变薄、皱襞变浅甚至消失、粘膜下血管透见，表面有细颗粒、偶见出血糜烂；显微镜可见淋巴细胞、浆细胞浸润、肠上皮化生、腺上皮化生、不典型增生；
临床表现慢性胃炎病人病程迁延，大多无症状或症状很轻，部分病人表现为消化不良的症状：如上腹部不适，无规律性腹痛、反酸、嗳气、恶心呕吐等，少数病例出现较重的症状：疼痛、厌食、消瘦，酷似胃癌的表现，自身免疫性胃炎可有明显厌食、消瘦，伴有贫血、舌炎等。慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。
包括感染性胃炎、化学性胃炎嗜酸细胞性胃炎、淋巴细胞性胃炎、放射性胃炎等。
诊断上消化道造影上消化道造影是常用的检查方法之一，此项检查对溃疡病及肿瘤的诊断有一定价值，但由于该检查仅能观察胃的形态改变，而不能观察胃黏膜的病变情况，因此有局限性。
胃镜检查正常与萎缩性胃炎对比胃镜检查诊断胃炎的最好方法，胃镜检查能观察胃黏膜的改变，在进行胃镜检查的同时还可以钳取胃黏膜组织做组织切片，在显微镜下观察组织的病变情况，综合胃镜及病理检查结果确定诊断。
胃镜检查注意事项：
（1）上午做胃镜检查：
前一天晚上8时以后，不进食物及饮料，禁止吸烟。
前一天晚饭吃少渣易消化的食物。因为病人即使饮少量的水，也可使胃黏膜颜色发生改变，如显著萎缩性胃炎的本色病变，饮水后胃黏膜可变为红色，使诊断出现错误。
（2）下午做胃镜检查：
可让病人当天早8点前可喝些糖水，但不能吃其他东西，中午不吃东西。如幽门梗阻病人，在检查前一天晚上必须进行洗胃，彻底洗清胃内容物，直到冲洗的回流液清晰为止。
在洗胃后胃管抽出以前，病人采取头低足高仰卧姿势，以使胃内残留液完全排出。
不能在当天洗胃，因为洗胃后能使胃黏膜颜色改变。
幽门螺杆菌检测血管下透见幽门螺杆菌与胃炎的关系非常密切。活组织病理学检查时可同时检测幽门螺杆菌，并可在内镜检查时再多取1块活组织做快速尿素酶检查以增加诊断的可靠性。
自身免疫性胃炎的相关检查怀疑自身免疫性胃炎者应该检测血中相关指标。
血清胃泌素G17、胃蛋白酶ⅠⅡ的测定有助于萎缩是否存在，萎缩的部位及程度，近年来国内已开始临床使用。
慢性胃炎的治疗
出血颗粒一、消除或削弱攻击因子
1.根除幽门螺杆菌成功根除幽门螺杆菌可以预防消化性溃疡及降低胃癌的发生率，可以缓解部分患者消化不良症状。年中国慢性胃炎共识意见，建议根除幽门螺杆菌特别适用于：伴有胃粘膜糜烂、萎缩、肠化生、异型增生；有消化不良症状；有胃癌家族史。治疗方案：常用的有铋剂加两种抗生素或质子泵抑制剂加两种抗生素组成的三联疗法；
2．抑酸或抗酸治疗适用于胃黏膜糜烂或以烧心、反酸、上腹饥饿痛等症状为主者。可根据病情或症状的严重程度，选用抗酸剂、H2受体阻断剂或质子泵抑制剂;
3．针对胆汁反流或服用(NSAID)作相应治疗和处理
二、增强胃黏膜防御能力
适用于胃黏膜糜烂、出血或症状明显者;药物包括兼有杀菌作用的胶体铋、兼有抗酸和胆盐吸附作用的铝碳酸制剂和具黏膜保护作用的硫糖铝等;
三、动力促进剂
适用于以上腹饱胀、早饱等症状为主者
四、消除致病因子
如戒烟、纠正不良饮食习惯、停用对胃黏膜有损伤的药物
五、对症治疗
助消化药物、解痉、补充VitB、C、E等
中药效果较好，如：温胃舒胶囊、阴虚胃痛冲剂、复方胃乐舒口服液等
异型增生的治疗异型增生是胃癌的癌前病变（十二指肠的炎症、溃疡一般不会癌变），应予高度重视。定期随访，必要时手术治疗。
营养和饮食饮食上以食用质地较柔和，质量高，易消化的食物为原则。
参考文献《内科学》人民卫生出版社第七版医学教材.陆再英、钟南山主编
《实用内科学》陈灏珠主编
《病理学》人民卫生出版社第七版医学教材.李玉林主编
烟台新凤凰医是于年，经国家卫生行政部门审核批准建立的，集医疗、预防、保健、科研为医院。医院临床科室齐全，技术力量雄厚，具有较强医疗能力、较高科研水平。医院坚持“精于医术，诚意医德”的立院宗旨，为广大患者服务。医院下设两大精品科室：消化内科和妇科，经过17年的诊疗积淀，汇聚了一支由二十多年临床经验的胃肠科权威主任医师为首，组成的资深医疗团队，确保看病质量。并巨资引进全套尖端胃肠病诊疗设备，让每一位胃肠病患者得到最全面、最优质的诊疗服务。
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