代谢性酸中毒是慢性肾病（CKD）患者常见的临床表现，特别是当肾病进展至终末期阶段时，几乎所有患者都会出现酸中毒的症状，而对于该症状的早期诊治可以有效延缓CKD的进展，今天小编就来带大家好好了解一下酸中毒。
什么是代谢性酸中毒？
代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的，以原发性HCO3-降低（21mmol/L）和PH值降低（7.35）为特征。简单来说，就是由于体内酸性物质过多或碱性物质过少导致的。
代谢性酸中毒和肾病有什么关系？
正常人血液的酸碱度即pH值始终保持在一定的水平，其变动范围很小，这是因为人体有一整套调节酸碱平衡的机制，其中肾脏的调节作用是必不可少的一环。
肾脏通过排泄和重吸收作用，可以将体内过剩的酸或碱给予消除，使体内酸碱度保持相对平衡状态。当肾功能受到损害，对酸碱的调节机制就会出现障碍，导致HCO3-从肾脏或肾外丢失，或者肾小管分泌H减少，或者酸性代谢废物排出减少，进而引起酸中毒。
研究发现，在CKD2期，肾病患者即可出现肾小球滤过代谢酸性物质减少，发生乳酸、尿酸等固定酸的潴留。随着CKD的进展，代谢性酸中毒的发生会逐渐增多且逐步加重，到了CKD5期，几乎所有患者都会发生酸中毒。
代谢性酸中毒对肾脏的危害？
1.发生代谢性酸中毒时，体内潴留的酸性物质会刺激肾小球的内皮细胞、系膜细胞，还有肾小管的近曲小管、远曲小管等，引起肾小球滤过率下降、肾小球硬化。
2.酸中毒发生时，肾脏残余肾单位产氨增多，最终会导致肾脏纤维化。
3.酸中毒还和蛋白质分解代谢密切相关，酸中毒可使蛋白质分解增加，引起营养不良。而增加蛋白质的摄入，一方面会使含氮代谢废物增加，加重肾脏的负担；另一方面，摄入高蛋白食物还会导致机体产酸增多，加重酸中毒，又反过来损害肾脏。
此外，酸中毒还会降低免疫力，引起代谢性骨病，影响心血管系统、呼吸系统、中枢神经系统等，进一步加重CKD患者的整体病情，降低长期生存率。
因此及时纠正酸中毒，对于保护肾脏、延缓肾病进展以及保证整体病情的稳定都具有重要意义。
如何纠正代谢性酸中毒呢？
当发生急性代谢性酸中毒，首选静脉滴注碳酸氢钠；而慢性酸中毒可进行口服碱剂治疗，其中，碳酸氢钠是临床上最常用的碱性药物。
在补碱的同时，必要时还可通过透析进行治疗，对于终末期肾病患者来说，透析是纠正酸中毒最有效的方法。当然，一切治疗方案都需要在医生的指导下进行。
临床发现，CKD2~4期患者普遍存在纠正酸中毒不足的情况，因此对于每位肾友，及早纠酸都是至关重要的一件事，等到病情发展至终末期，就错过了治疗的最佳时机，希望大家都能尽早重视起来。
参考文献：
1.代谢性酸中毒与慢性肾脏病的关系认识
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