考点1：常见症状
1.正常人腋下体温一般为36～37℃。口腔温度一般为36.3～37.2℃。肛温一般为36.5～37.7℃。24h波动范围一般不超过1℃。
2.发热的分类
3.水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。水肿可分为全身性与局部性。发生于体腔内称积液，如胸腔积液、腹腔积液、心包积液。一般情况下，水肿不包括内脏器官局部的水肿，如脑水肿、肺水肿等。
4.水肿的机制：
（1）毛细血管血流动力学改变；
（2）钠水潴留：肾小球滤过功能降低；肾小管对钠水的重吸收增加：
（3）静脉、淋巴回流障碍：多产生局部性水肿。
5.痰的颜色与气味
（1）铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎的特征；
（2）黄绿色或翠绿色痰提示铜绿假单胞菌感染；
（3）金黄色痰提示金黄色葡萄球菌感染；
（4）痰白黏稠且呈拉丝状提示有真菌感染；
（5）大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物提示棘球蚴病（包虫病）；
（6）粉红色泡沫痰是肺水肿的特征。恶臭痰提示有厌氧菌感染；
（7）砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯杆菌感染。
6.咳血与呕血的鉴别
7.周围性发绀：特点是发绀常出现于肢体末端与下垂部位。受累部位的皮肤是冷的，但若给予按摩或加温，使皮肤转暖，发绀可消退。原因是周围循环血流障碍。
8.肺源性呼吸困难
9.胸痛的部位和性质
10.呕吐物的性质
（1）带发酵、腐败气味提示胃潴留；
（2）带粪臭味提示低位小肠梗阻；
（3）不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上，含多量胆汁提示在此平面以下；
（4）含有大量酸性液体者多有胃泌素瘤或十二指肠溃疡，无酸味者可能为贲门狭窄或贲门失弛缓症；
（5）上消化道出血常呈咖啡色样呕吐物。
11.呕血的临床表现
（1）呕血与黑便：呕血前常有上腹部不适和恶心，随后呕吐血性胃内容物；（2）失血性周围循环衰竭；
（3）血流学改变：早期可无明显改变，出血3～4小时以后，血液被稀释，血红蛋白及血细胞比容逐渐降低；
（4）其他：大量呕血可出现氮质血症、发热等表现。
12.腹痛性质和程度
（1）突发的中上腹剧烈刀割样痛或烧灼样痛：多为胃、十二指肠溃疡穿孔；（2）中上腹持续性隐痛：多为慢性胃炎或胃、十二指肠溃疡；
（3）上腹部持续性钝痛或刀割样疼痛呈阵发性加剧：多为急性胰腺炎；
（4）持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直：提示急性弥漫性腹膜炎；
（5）隐痛或钝痛：多为内脏性疼痛，多由胃肠张力变化或轻度炎症引起；
（6）胀痛：可能为实质脏器包膜牵张所致；
（7）阵发性绞痛，疼痛剧烈，致使病人辗转不安：常见于胆石症或泌尿系统结石；
（8）阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现；
（9）绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张或梗阻引起。临床常见者有肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛。
13.某些体位可使腹痛加剧或减轻。
（1）左侧卧位疼痛可减轻：胃黏膜脱垂；
（2）膝胸位或俯卧位可使腹痛及呕吐等症状缓解：十二指肠壅滞症；
（3）仰卧位时疼痛明显，前倾位或俯卧位时减轻：胰腺癌病人；
（4）烧灼痛在躯体前屈时明显，直立位时减轻：反流性食管炎。
14.粪便呈暗红色或果酱样：阿米巴痢疾。
15.尿颜色的改变
（1）尿呈淡红色像洗肉水样，提示每升尿含血量超过1ml；
（2）肾脏出血时，尿与血混合均匀，尿呈暗红色；
（3）膀胱或前列腺出血尿色鲜红，有时有血凝块；
（4）暗红色或酱油色，不混浊无沉淀，镜检无或仅有少量红细胞，见于血红蛋白尿；
（5）棕红色或葡萄酒色，不混浊，镜检无红细胞见于卟啉尿；
（6）服用某些药物如大黄、利福平、氨基比林或进食某些红色蔬菜也可排红色尿，但镜检无红细胞。
16.三型黄疸的临川表现及检查
17.正常成人24小时尿量约为～ml。24小时尿量少于ml，或每小时尿量少于17ml称为少尿；24小时尿量少于ml，12小时完全无尿称为无尿；24小时尿量超过ml称为多尿。
18.周围性眩晕
（1）梅尼埃病：以发作性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤为主要特点。
（2）迷路炎：多由于中耳炎并发，检查发现鼓膜穿孔，有助于诊断。
（3）内耳药物中毒：常由链霉素、庆大霉素及其同类药物中毒性损害所致。
（4）前庭神经元炎：多在发热或上呼吸道感染后突然出现眩晕，伴恶心、呕吐，一般无耳鸣及听力减退。持续时间较长，可达六周，痊愈后很少复发。
（5）位置性眩晕：头部在一定位置时出现眩晕和眼球震颤，可见于迷路和中枢病变。
（6）晕动病：见于晕船、晕车等，常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等症状。
19.意识障碍
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