间歇经口至食管管饲胃肠营养法
（intermittentoro-esophagealtubefeeding,IOE）
吞咽障碍治疗中的一次革命！
是指根据需要间歇经口途径放置导管至食管，流质营养物质通过该导管注入食管内，通过自身胃肠消化吸收提供机体营养支持的方法。
此项技术系郑州大学吞咽障碍研究所经过十几年时间研究出的新的进食方法，避免了鼻饲管及胃造瘘的缺点，改变吞咽障碍治疗指南。
我科指派邢小慧护士专门前往郑大一附院参观学习IOE技术，目前已经广泛应用于临床，取得了良好的临床效果，获得病人及家属一致好评。
IOE、鼻胃管、胃造瘘方法比较
IOE适应症
1、中枢神经系统疾病导致吞咽障碍者
2、头颈部肿瘤放疗或手术前后吞咽困难者
3、老年人器官衰退相关的吞咽困难
4、呼吸功能障碍行气管切开、气管插管或机械通气辅助呼吸，需长时间营养支持者
5、吞咽功能正常，但摄入不足，如烧伤、厌食症
6、婴幼儿喂养困难
7、认知障碍或意识障碍相关的吞咽困难者
8、所有吞咽障碍患者的终末期
营养支持途径
肠内营养支持
-符合生理
-优于肠外
-指南推荐
肠外营养支持
IOE法属肠内营养支持方法
目的
1.对不能经口安全进食的患者，从营养管灌入糊状或者流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利于早日康复；
2.预防感染；
3.避免反流；
4.促进吞咽功能恢复。
曾氏营养管
实际操作
优点
符合生理规律
利于吞咽功能恢复
提供营养支持
减少抗生素应用，节约医疗费用
无呃逆、出血、感染、误吸等并发症
缩短住院时间
患者舒适度提高,利于昏迷病人促醒
提高生活质量
操作简便
既往
并发症
鼻胃管法
脱管与堵管、呃逆、黏膜溃疡与坏死、腹泻、胃潴留、误吸与误吸性肺炎、消化道出血、心理障碍
胃造瘘法
造瘘口周围感染、管腔堵塞、胃肠道出血、包埋综合征、造瘘管漏、胃结肠瘘、吸入性肺炎、肿瘤远处转移
三种方法对比
病例介绍
患者，许XX，男，45岁，
左侧基底节区大量脑出血，
入院时浅昏迷，
入院急诊手术后留置鼻饲，留置尿管
康复过程：去鼻饲——IOE——对症补液——康复运动（站床、翻身拍背）——促醒——吞咽功能恢复——日常生活能力提高。
目前病人神志清楚，经口进食
动脉瘤术后患者经过训练后自己掌握IOE
