1、胸腔镜微创肺部疾病诊疗技术:
胸腔镜手术被誉为现代胸外科界革命性的一大突破,代表微创胸腔外科先进水平。胸腔镜手术是通过在胸壁上开1-3个小孔,在影像监视器辅助下完成过去由传统开胸进行的手术。克服了原有手术方式创伤大、病人恢复慢等缺点。相对于传统的开刀手术具有切口美观、创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效可靠、住院时间短等优点。传统开胸能够完成的病种,大部分都能在胸腔镜下完成。
我科胸外科目前常规开展“单孔胸腔镜”及“单操作孔胸腔镜”手术,比传统胸腔镜肺癌根治手术更加微创,更有利于患者术后恢复。该术式对手术者的技术水平要求非常高,其必须具备高超的胸腔镜技术和丰富的胸腔镜手术经验。体现了滨医附院胸外科雄厚的技术实力,也标志着胸外科微创技术水平又上了一个新台阶。
胸腔镜和传统开胸手术对比
胸腔镜微创手术
传统开胸手术
手术切口
切口3~5cm,不切断肌肉,不需撑开肋骨,符合美容要求
切口25~30cm,需切断肌肉、牵开或切断肋骨
术后疼痛
术后疼痛较轻
术后疼痛较重
术后恢复
恢复快,对生活质量影响小
恢复慢,对心肺功能影响大
切口疤痕
疤痕小,外表美观
疤痕长,似“蜈蚣”
住院时间
1周左右
2周左右
2、管状胃重建消化道治疗食管癌、贲门癌:
管状胃重建消化道方法治疗食管癌及贲门癌,也就是将胃做成食管的形状来代替食管。相对于传统全胃代食管方法,管状胃与食管结构更相似,容积小减少了胃潴留,也减少了呼吸、循环系统并发症;管状胃代食管还切除了多余胃组织使胃酸分泌相对减少,可有效预防反流性食管炎,减轻远期恶心、呕吐症状。因而管状胃代食管会提高患者手术后的生活质量。
我们依据国内外食管癌的最新技术经验,根据病人病变特点制定个体化治疗方案及手术方式。每个病人的治疗计划均经专家们讨论后制定,比如:根据病人肿瘤大小、位置高低分别选用“经左胸食管癌切除术”、“经上腹及右胸两切口食管癌切除术”、“经右胸、上腹、颈部三切口食管癌切除术”等手术方案,对符合条件的病人采用“全腔镜食管癌切除术(即:胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除并管状胃食管吻合术)”,力争在减少手术创伤的同时,尽量做到彻底切除肿瘤,降低手术并发症,延长病人生存期,提高病人生活质量。
3、胸腔镜胸腺扩大切除治疗“胸腺瘤合并重症肌无力”:
重症肌无力是一种自身免疫性疾病,传统手术方法要经胸骨正中切口行胸腺扩大切除术,创伤大,切口长,恢复慢,因手术应激引起术后“肌无力危象”的风险高。我们根据每个患者病例特点,分别选择个体化切口方案行胸腔镜手术,如单侧切口、双侧切口或剑突下切口。胸腔镜胸腺扩大切除术优点有:1、手术创伤小,有效减少肌无力危象发生率;2、患者痛苦小,恢复快;3、切口小,较美观,患者易于接受;4、能较彻底切除胸腺及周围脂肪组织等病灶,手术效果更好。
4、微创漏斗胸矫形术(改良NUSS术):
漏斗胸是一种胸壁畸形,在人群中发病率约0.1%,是指胸骨连同部分肋骨向内后凹陷,呈漏斗状或舟状的疾病。其症状在3岁以后逐趋明显,胸前“漏斗”越来越深。漏斗胸可使患者心脏、肺脏受压而影响患者心、肺功能。患儿肺活量小、易疲劳、运动耐力差、体质下降,易反复发烧、感冒甚至肺部感染;随年龄增大,除生理上的影响外,患者因身体的畸形往往导致不同程度的心理障碍,性格内向缺乏自信,影响其正常生活及工作。
漏斗胸不是由缺钙引起的,因此不能通过“补钙”预防和治疗,通过运动锻炼也不能恢复正常。手术是治疗漏斗胸的有效方法。目前“NUSS手术”即“微创漏斗胸矫形术”已经成为治疗漏斗胸的标准术式。相比传统手术,NUSS手术创伤及风险明显降低,不用切断肋骨也不用切开胸大肌,大大减少了手术痛苦及术后并发症。滨医附院胸外科引进的“改良NUSS术”有以下优点:1、手术损伤小,几乎无出血;2、胸腔镜下操作,确保矫形器通过胸骨最低点,发挥最佳矫形效果;3、不用翻转矫形器,术后疼痛更轻;4、固定更确实,矫形器松动移位发生率极低;5、矫形器采用钛合金材料,组织相容性好。
5、早期肺癌的诊治:(图10):
肺癌发病率及死亡率已位居所有癌症首位,且发病率仍逐年上升。早期肺癌若能及时发现并有效治疗,预后较好,肺原位癌、微浸润肺腺癌手术治愈率已接近%,I期非小细胞肺癌治疗后5年生存率可达80-90%。早期肺癌通常无任何临床症状,通过普通X线胸片或胸透也难以发现,每1--2年做一次低剂量胸部CT可发现大部分早期肺癌。滨医附院胸外科做为“肺结节诊疗中心”,对肺部小结节、磨玻璃结节(GGO)等早期肺癌有丰富经验。我们的微创技术配合快速康复外科(ERAS)理念,已经使越来越多的早期肺癌得到安全有效的根治。
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