原标题:2013年消化系统疾病主要临床进展????
胃轻瘫临床管理指南的颁布
胃轻瘫的诊断标准主要包括:有胃轻瘫的临床症状;确诊胃排空延迟;没有胃出口梗阻或溃疡有无胃出口梗阻或溃疡可通过电子胃镜明确,因此诊断胃轻瘫的重点是有胃排空延迟的证据
目前主要有以下3种手段可供选择:闪烁照相、无线动力胶囊内镜和13c呼气试验其中固体试餐的闪烁照相是检测胃排空延迟的良好方法最可靠的参数是闪烁照相固体试餐后4小时的胃潴留情况需要指出的是:在进行该检测前,至少停用可延缓胃排空的药物48小时以上,高血糖的患者至少控制血糖水平低于15.3mmol/l(275mg/dl)
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患者3～6个月体质量下降至少10%和(或)反复因难治性症状而入院的患者应进行肠内营养治疗促胃肠动力药可用于改善胃排空、缓解胃轻瘫症状,其中将甲氧氯普胺作为胃轻瘫治疗的一线药物住院患者可以考虑静脉给予红霉素治疗,口服红霉素也有效止吐药和三环抗抑郁药可用来缓解恶心、呕吐的症状,但对胃排空无益除药物治疗外,胃电刺激疗法、手术及针灸亦可用于胃轻瘫的治疗
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胃轻瘫,是以早饱、餐后中上腹饱胀、恶心、呕吐、上腹痛等为主要临床表现,胃排空明显延缓而无上宫颈潴留囊肿严重吗消化道器质性病变的一种临床综合征(点击下载指南全文)
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选自《临床荟萃》2014年5月5日第29卷第5期;作者:河????????北医科大学第二医院消化内科,河北省消化病重点实验室,河北省消化病研究张晓岚,郭金波,尹凤荣????????????
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胃轻瘫的治疗策略是以营养支持为主,药物及其他治疗为辅治疗胃轻瘫的首要目标是维持水、电解质平衡,因此营养支持、控制血糖以及补充水、电解质和营养物质是首选疗法
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