王医生:处理原则主要是禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持必要时抗休克或手术治疗疑似患儿禁食3天,确诊病例7—10天,重症14天或更长待临床情况好转,腹胀消失,大便潜血转阴后可逐渐恢复饮食恢复喂养要从水开始,再喂糖水、稀释奶、根据病情逐步增加稀释奶浓度
王医生:今年,一医院新生儿科先后发现数例年龄7-14天的早产儿,初起时出现非特异性的呼吸暂停、心动过缓、嗜睡、体温不稳定;开始时高度怀疑新生儿败血症,待随后出现不同程度的呕吐、腹胀、腹泻及血便,才明确是新生儿坏死性小 肠 结 肠 炎 (neonatal necrotizing enterocolitis,nec)nec在新生儿虽然发病率不高,但一旦发生,短时间内病情往往迅胃炎的症状速加重,有的甚至危及生命,医务人员稍有不慎,可能导致医患纠纷!
赵女士:新生儿坏死性小肠结肠炎和新生儿败血症症状有什么不同?
赵女士:发现这种病该如何治疗呢?
王医生:本病90%发生在早产儿,大多于生后2—12天发病,同时伴有肠壁积气和门静 脉 积 气 者 死 亡 率 高 达86%初起时常有发热或体温不升、呼吸暂停、心动过缓、嗜睡等非特异性全身表现,随后可出现不同程度的呕吐、腹胀、腹泻及血便;查体可见肠形、腹壁发红,腹部压痛,右下腹包块,肠鸣音减弱或消失严重者常并发败血症、肠穿孔和腹膜炎等因此,血气分析、大便潜血及培养、血常规及培养以及dic筛查和确诊试验等对病情判定均十分重要同时具备以下三项确诊:①全身中毒表现:如体胃潴留怎么办温不稳、面色苍白、呼吸不规则和心动过缓等;②胃肠道表现:胃潴留、呕吐、肉眼血便、腹胀及肠鸣音消失;③腹部x片表现:肠梗阻和肠壁积气
华西城市读本记者 李幸宜宾“寻医问药”热线:4李记者
赵女士:新生儿坏死性小肠结肠炎(nec)究竟是怎么发生的呢?
王医生:已有的文献资料显示:其确切机制仍不清楚,可能与下列因素有关:早产儿胃酸分泌少,胃肠动力差,蛋白酶活性低,消化道粘膜通透性高,消化吸收和局部免疫反应低下因此,在感染、肠壁缺血缺氧、不适当的肠道喂养等致病因素作用下易导致肠道损伤引发nec较常见的细菌有大肠杆菌、梭状芽胞杆菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、克雷白杆菌、产气荚膜杆菌等围生期窒息、严重心肺疾病、严重呼吸暂停葵花胃康灵等应激情况下,机体血液重新分配,此时肠道血流可减少至正常的 35%～50%,如缺血持续存在或缺血后再灌注发生,则可引起肠粘膜损伤主要改变为为回肠远端及近端升结肠肠腔充气,粘膜呈斑片状或大片坏死,肠壁不同程度积气、出血及坏死严重时肠壁全层坏死和穿孔
王模奎宜宾市一医院新生儿科主任、副主任医师,四川省围产医学会青年委员,毕业于重庆医科大学儿科系,从事小儿内科工作12年,新生儿科工作7年,获得市级科研课题2项,发表论文5篇擅长使用常频、高频呼吸机治疗各种类型呼吸衰竭,能熟练处理新生儿休克、新生儿呼吸窘迫综合征等新生儿危重症
赵女士:新生儿坏死性小肠结肠炎有什么表现?
白癜风怎么回事北京治疗白癜风要用多少钱
