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孩子年纪这么小,也会患上急性肾炎

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肾炎通俗来讲就是肾脏的炎症,是肾小球肾炎的简称,肾炎是临床中最常见的肾病。

很多家长可能都没有意识到,急性肾小球肾炎是小儿时期常见的一种肾脏病,发病率较高,年龄以3~8岁多见,2岁以下罕见,男女比例约为2∶1。

全国曾对所医院进行调查,结果显示急性肾炎患儿占同期泌尿系统疾病的53.7%。

其中很多都是因为病原体感染,尤其是扁桃体炎或皮肤化脓性感染,继发的肾脏免疫损伤,导致出现急性肾炎。

本期内容中,小编会简单介绍急性肾小球肾炎的病因、症状、治疗及预防方法。

急性肾炎的病因

急性肾小球肾炎广义上系指一组病因及发病机理不一,但临床上表现为急性起病,以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病,故也常称为急性肾炎综合征。

临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎,此外也有非链球菌感染后的肾小球肺炎。

一般认为,人体对链球菌的某些抗原成分产生抗体,形成循环免疫复合物,随血流抵达肾脏,并沉积于肾小球基膜,进而激活补体,造成肾小球局部免疫病理损伤。

肾小球毛细血管的免疫性炎症使毛细血管变窄、甚至闭塞,并损害肾小球滤过膜,可出现血尿、蛋白尿及管型尿等;并使肾小球滤过率下降,因而对水和各种溶质(包括含氮代谢产物、无机盐)的排泄减少,发生水钠潴留,继而引起细胞外液容量增加,因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。

急性肾炎的症状

急性肾小球肾炎的临床症状轻重悬殊。轻者全无临床症状,仅在实验室检查下可见血尿,重者可呈急进性过程,短期内出现肾功能不全,并发高血压脑病、严重循环充血和急性肾功能衰竭。

急性肾炎在发病前1-4周常有前驱病,一般为链球菌所致的上呼吸道感染,如急性化脓性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎、猩红热等,或是皮肤感染,包括脓疱病、疖肿等。

在刚开始,可能会出现低烧、头晕、恶心、呕吐、食欲减退等症状,这些症状与一般的发烧没有什么区别,不容易引起人们的重视,常被大人误认为是孩子着凉发烧,家长要注意孩子有没有这些现象。

链球菌感染后经1-3周无症状间歇期而急性起病,表现为水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累。

水肿是最常见的症状,系因肾小球滤过率减低水钠潴留引起。一般水肿多不十分严重,初仅累及眼睑及颜面,晨起重;重者波及全身,少数可伴胸、腹腔积液;轻者仅体重增加,肢体有胀满感。急性肾炎的水肿压之不可凹。

半数以上病儿有肉眼血尿,镜下血尿几乎见于所有病例,尿色可呈洗肉水样、烟灰色、棕红色或鲜红色等。

血尿同时常伴有程度不等的蛋白尿,一般为轻至中度,少数可达肾病水平。尿量减少症状也不少见。

30%~80%的病例会出现高血压,一般为轻或中度增高。

此外出现上述症状的同时,患儿常有乏力、恶心、呕吐、头、腹痛等症状。

重症患儿可能发生严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全。

急性肾炎的治疗与预防

急性肾小球肾炎并没有特异的治疗方法,主要是通过对症治疗防治急性期并发症、保护肾功能,以利其自然恢复。

急性期患儿应卧床休息,通常需2~3周,待肉眼血尿消失、血压恢复、水肿减退即可逐步增加室内活动量。

可于停止卧床后逐渐增加活动量,2个月后如无临床症状,尿常基本正常,即可开始半日上学,逐步到参加全日学习。3个月内宜避免剧烈体力活动。

为防止水钠进一步潴留,须减轻肾脏负担,急性期宜限制盐、水、蛋白质摄入。

同时,可以对患儿进行抗感染和利尿治疗。

预防急性肾炎的关键是防治链球菌感染。平日应加强锻炼,注意皮肤清洁卫生,以减少呼吸道及皮肤感染。如一旦感染则应及时彻底治疗。感染后2~3周时应检尿常规以及时发现异常。

此外,以下措施有利于保护肾脏:

1、冬天做好保暖:在冬天肾功能恶化病人远超过其他各季,主因低温下血管收缩,血压窜升,小便量减少,血液凝结力变强,容易让肾脏出状况。

2、不乱吃药:很多药品都有肾脏毒性,不要不经医师处方乱吃。

3、不暴饮暴食:吃太多蛋白质和盐分,会加重肾脏负担。此外,运动饮料含有电解质与盐分,有肾病的人需小心这类饮料。

4、治疗感冒:若感冒去了又来,或是感冒后,有高血压、水肿、解小便有泡泡,最好找肾脏科医生做筛检。

5、反复发作的扁桃体炎要小心:喉部或扁桃体遭链球菌感染时,务必根治,否则容易导致肾脏发炎。

6、适量饮水不憋尿:尿液潴留在膀胱,就如同下水道阻塞后容易繁殖细菌一样,细菌会经由输尿管感染肾脏。

7、不喝成分不明的井水和河水,以免铅、镉、铬等重金属太高而损害肾脏。

8、泌尿道结石要处理:输尿管结石很容易造成肾积水,长久下来,肾脏会完全损坏而不自知。

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