20世纪80年代，人们就认识到胃残留量（GRV）增加表明肠内营养（EN）耐受性差，将会增加误吸和呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险性。通过监测GRV来评估病人胃肠蠕动情况和EN并发症的发生风险，一直是ICU护士对行EN病人进行安全管理的一种不可或缺的方法，也被认为是一种替代性监测指标。
临床上往往根据病人GRV的多少来决定EN的输注速度，甚至决定是否中止EN。然而，由于缺乏临床循证研究的支持，加之病人的GRV及其实测值常受多种因素的影响，使GRV监测的操作一直缺乏统一标准。其临界值波动在50～ml，以～ml最常见。测量时间间隔在2～24h，以4～6h最常见。
近年来，随着人们对ICU病人GRV监测临床研究的不断深入，对常规GRV监测的科学性、有效性和安全性的质疑也不断增多，部分国家在其新的营养指南中推荐提高GRV临界值，现综述如下。
01
监测GRV的方法及其影响因素
1.1最常用的方法
用注射器抽吸或胃肠减压装置回吸胃内容物是测量GRV最常用的方法。因其操作简单、经济、对病人损伤小，且便于床旁执行等特点，临床上尚无更好的方法取代它。
然而，这种测量方法在实际操作时缺乏规范标准，测量值易受多种因素干扰。其主要影响因素可分为：
1---导管相关性因素，如喂养管型号、末端在胃内的位置和导管通畅程度等；
2---病人相关性因素，如病人疾病的种类和病情严重程度、病人体位及其胃肠液的生理分泌量等；
3---操作者相关性因素，如所选用的注射器型号及其与喂养管连接的紧密度、测量时间的选择和抽吸力度等；
4---营养液相关性因素，如营养液的输入量、输注速度以及黏稠度等；
5---其他因素，如胃肠道促动力药物的使用和喂养管的冲洗液等。
而对烧伤、重度颅脑损伤、多发性创伤和败血症等病人，因其胃肠道存在应激性缺血、缺氧，胃排空延缓的发生率较高，故通常更易出现GRV增加。
1.2其他方法
评估胃排空和喂养耐受性的方法还包括闪烁扫描术、对乙酰氨基酹吸收试验、碳呼吸试验、屈光折射法、超声法和胃动力阻抗检测等。而这些技术在ICU病房使用时的主要缺点是不便于床旁操作、具有侵入性、耗时长或费用高。
闪烁扫描术是测量GRV最精确的方法，但其在监测时先要让病人摄入含有放射性标记物的营养液，再借助γ线扫描、照相，故其主要在影像科应用。
