（胃食管反流斜坡靠枕）
胃食管反流病是由胃内容物反流引起不适症状或并发症的一种疾病，主要表现包括食管症状和食管外症状。这种病在西方国家很常见，患病率为10%-20%，我国胃食管反流病的患病率为5.77%，但近年来随着我国国民生活方式和饮食结构的变化，该病的发病率有上升趋势。
胃食管反流病典型症候：
烧心和反流
季博士说，胃食管反流病最典型的食管症状就是烧心和反流。烧心是指胸骨后烧灼感，反流是指胃内容物向咽部或口腔流动的感觉；有时患者感觉胸口和咽喉热乎乎或者火辣辣的，就是烧心。其他食管症状还包括：胸痛（排除心脏病的原因后）、上腹痛、嗳气、腹胀、早饱、上腹烧灼感、恶心、吞咽困难等。
除了典型的食管症状，还可能出现食管外症状，主要包括咳嗽、哮喘、咽喉症状、牙蚀症等。目前已证实与胃食管反流相关的疾病有：反流性咳嗽综合征、反流性喉炎综合征、反流性哮喘综合征、反流性蛀牙综合征；可能相关的有咽炎、鼻窦炎、特发性肺纤维化、复发性中耳炎等。医院相关专科去看病、并且诊断和治疗。
胃食管反流病和反流性食管炎在普通百姓的认知中可能是一个病，其实，胃食管反流病包括了糜烂性食管炎和非糜烂性反流病。老百姓常说的“胃食管反流”是一种现象，即有反酸、烧心等症状，但不一定损伤食管粘膜，这可能是症状性反流（又叫非糜烂性反流病）；有些人不仅有以上症状，还有食管粘膜的损伤，这就叫糜烂性食管炎（有时俗称反流性食管炎）。无论是哪种反流状态，统称为胃食管反流病。
反酸有时是空腹出现的，而烧心往往是在饱餐后发生。反酸、烧心很常见，可是当胃食管反流严重而频繁时、反流物通过食道进入呼吸道，就可能导致咽喉痛、慢性咳嗽、吸入性肺炎、哮喘等疾病；严重时甚至出现心绞痛样胸痛。如果不能查出真正的病因，长期的食管炎症，会造成食管局部或大片糜烂和溃疡。
胸痛！分清“心源性”or“胃食管反流病”
季博士说，“心源性”胸痛是指由心绞痛、心肌梗塞、心肌炎、心脏瓣膜病等心脏疾病所导致的胸痛，除了这些心脏病导致的胸痛，其他病因导致的胸痛症状可概括地称为“非心源性”胸痛。
这些心脏以外引起胸痛的最常见原因有：①胸部皮肤（如带状疱疹）、肋骨、肋间神经等胸壁疾病；②肺、支气管疾病，如肺部感染、肺癌；③食管疾病，如胃食管反流病、食管癌、食管痉挛；④胰腺炎、焦虑等精神异常等等。其中胃食管反流病导致的胸痛是“非心源性”胸痛的最主要原因，大概占40%～60%。
那么如何区分“心源性”和“胃食管反流病”胸痛？林琳主任说，“心源性”胸痛中最常见的是“心绞痛、心肌梗塞”，常发生于老年人，有心脏病病史的患者。“心绞痛”特点为阵发性的前胸压榨性疼痛，可连带左侧胸部和左臂疼痛，在劳累或情绪激动容易诱发，每次发作3-5分钟，可几天发作一次，也可一天发生几次，休息一会或者尽快吃“硝酸甘油”、“速效救心丸”等药后可以缓解。心脏病胸痛时，到医院查心电图多有异常。“心肌梗塞”引起的胸痛时间较长、疼痛剧烈、有濒死感，还可有恶心、呕吐、心慌、冷汗、全身乏力，这样的胸痛有猝死的危险，医院抢救，急诊检查心电图、心肌酶等可以发现心脏病。
“胃食管反流病”引起的胸痛是由于胃里的食物和胃酸反流到食管，刺激食管粘膜引起的，主要表现为烧心、胸骨后烧灼感，还有反酸、嗳气等，这样的胸痛发作与进食、搬重物有关，多数在平卧或弯腰时发生。胃食管反流的病人夜间也经常有反流发生，因此在夜间可有胸痛；但是这种胸痛部位在胸部正中，可有下巴、脖子、胳膊或背部疼痛，口服抗酸药（奥美拉唑等）或消化道黏膜保护剂（达喜等）可缓解。
但有时“心源性”胸痛和“胃食管反流病”的胸痛症状极为相似，难以区分，医院就诊、进一步检查帮助判断。
胃食管反流病如何诊断
季博士说，如果出现上述典型的烧心、反流症状，可以初步诊断为胃食管反流病，并给予口服抑制胃酸的药物（奥美拉唑、兰索拉唑或雷贝拉唑等）治疗，如果是胃食管反流病，那么服药7-14天后症状可减轻。
美国胃肠病学会建议：只有在以上正规治疗后、效果仍然不好时才进行胃镜检查。但由于我国是胃癌和食管癌的高发国家，所以建议对有症状的患者先做胃镜检查，特别是年龄大于40岁，最近有体重减轻，出现呕血、吞咽困难等症状的，应尽快做胃镜检查，明确诊断后治疗。胃镜下发现食管粘膜有损伤即可确诊为糜烂性食管炎。如临床上有胃食管反流症状，但胃镜无明显问题，并不能排除胃食管反流病，因为大部分有反流症状的患者、胃镜是正常的，即非糜烂性胃食管反流病。
食管反流监测是目前诊断胃食管反流病的金标准，尤其可用于诊断非糜烂性胃食管反流病。正常食管pH（酸碱度）为5.0-7.0，当pH小于4.0时即认为存在酸反流。24小时食管pH监测：记录食管24小时内总的pH小于4.0的总时间、pH小于4.0次数等指标；如果患者存在酸反流、而且记录到的反流与症状有明显的关系，就可以诊断为胃食管反流病。然而，食管pH监测仅仅能检测到酸反流，对于弱酸性反流和非酸性的反流则不能检测到，后两者也是胃食管反流病主要原因。此时，24小时食管阻抗加pH监测则弥补了这一缺陷，它可发现弱酸反流和非酸反流。
饮食“冰火交替”易中招
前一阵持续高温天气，燥热难耐，老张就每天吃冰西瓜解暑。这几天他觉得晚上睡不好，经常夜里突然醒来，感觉胸口和咽喉部热乎乎的，坐起来歇个把小时或者喝点水才好点，早上觉得口苦、胸口火辣辣的，有时吐酸水吐苦水。到医院看病，医生给老张查了心电图和心肌标志物都是好的，分析可能是胃食管反流病，吃较多的冰西瓜也是一个诱因。F
季博士提醒，常饱餐、夜餐者也要注意了。饱餐后胃容量扩大，尤其是储存食物的胃底部被撑大、牵拉，容易造成抗反流“闸门”关闭不严。研究证实，胃内容物越多，反流量往往越大。饱餐、夜餐少不了鱼、肉者，油腻食物使胃排空变慢，蛋白质类食物增加胃酸分泌，都会诱发胃食管反流。
怀孕是引起胃食管反流的高危因素，怀孕时的妊娠反应其实就是胃食管反流的一种形式。同时，随着胎儿的增大，腹内压逐渐升高，胃食管反流也会加重。孕妇为了保证胎儿的营养，进食量会增加，胃内压增高也会加重反流。因此，对于围生育期出现的鼻炎、咽炎、气管炎、哮喘，要想到胃食管反流病的可能。
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