病例分析：刘某，女，57岁，上腹部疼痛、灼热感、伴口苦、甚则呕吐黄绿苦水，反复发作，近3个月加重，胃脘痞满、纳差，体重明显下降，久治不愈。胃镜检查：胃粘膜广泛充血、水肿及糜烂，胃潴留液为黄色，幽门阵阵喷出黄绿色带泡沫的反流液，诊为胆汁返流性胃炎。刻下呕吐频繁，吐物为淡黄苦水，烦躁易怒，舌边红，舌苔薄白水滑，脉弦数。中医诊为“胆瘅”。系肝胆郁热犯胃，胃气上逆之证。治以清泄肝胆，和胃降逆之法。化肝煎合六君子汤加减。药用：栀子、白芍、丹皮、青陈皮、茯苓、炒白术各10g，代赭石（先煎）30g，黄连3g，甘草6g，生姜12g。服5剂后呕吐止，胃痛及灼热感明显减轻，守方加减服用66剂，停药观察一周后，仍感觉良好。胃镜复查，胃粘膜病灶消失，未见胆汁返流。胆汁返流性胃炎是由于幽门功能紊乱，或胃切除术后，引起含有胆汁的碱性肠液倒流入胃，破坏胃粘膜粘膜的屏障功能；造成胃粘膜充血、水肿，甚至糜烂、出血，出现胃痛、痞满、嘈杂、嗳气，甚至口苦、呕吐粘液苦水的疾病，属中医“胆瘅”和“胃脘痛”的范畴，病程迁延，常久治不愈。胆汁靠肝的疏泄功能而排泄，协助消化，靠胃气下行之力，使之下达入肠而不致上逆。肝胆互为表里，且胆腑内寄相火，若情志失调，肝郁化热，肝热移胆，则热邪易于壅盛而上逆犯胃，胃络被胆汁灼伤而出现疼痛、灼热感，胃气上逆，胆汁随之而上犯于口，则出现口苦，甚至呕吐苦水。即《灵枢》所谓“肝气热则胆泄口苦”之意，胆系疾病及心情不好、紧张焦虑者较多见，治宜清泄肝胆、和胃降逆，景岳化肝煎为主方。舌苔薄白水滑，中气虚弱者合用六君子汤，舌红苔黄腻者，合小陷胸汤。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。（文章内容图片来源网络，侵删）
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