1.营养液的护理营养液最好现配现用，配制过程保持清洁无菌。开启的液体放人冰箱保存，时间不超过24h。输注时适当加温，一般保持37～38℃为宜。连续滴注容器及输注管24h更换，尽可能采用匀速持续滴注的方式。
2.喂养管的护理喂养管妥善固定，记录外露长度，每天检查固定于鼻部的胶布或腹部造口管出口处的缝线，如有松动，妥善固定或通知医生。胃或空肠造口处应2～3d换药1次，并注意检查有无消化液流出腐蚀皮肤。经喂养管注入药物时，必须碾碎，彻底溶解后方可注入。鼻饲前后用50ml温开水冲洗管道，以免管道堵塞。聚氯乙烯管内含有增塑剂，柔软性较差，对胃内pH很敏感，一般放置7d左右予以更换。聚氨酯材料制成的喂养管可放置6～8周，患者耐受性好。
3.输注护理肠内营养液的浓度与总量应逐渐增加，速度可从慢到快，先以50ml/h的速度开始，如果患者耐受性良好，则可以25ml/h的速度递增，每4～6小时检查患者的耐受性，调整输注速度。输注过程中要定期监测胃内残留量，如果潴留量≤ml，可维持原速度；如果潴留量≤ml增加输注速度20ml/h；如果残留量≥ml，应暂时停止输注或减慢输注速度。
4.并发症的预防护理(1)机械性并发症：鼻咽食管损伤是长期经鼻咽食管进行肠内营养支持的并发症。喂养管质地过硬或管径过粗可导致鼻咽食管损伤。预防措施是加强监护，熟练掌握操作技术，选择直径细、质地软的喂养管。
鼻腔置管的患者，置管期间评估插管位置有无发红，患者吞咽时有无咽痛，评估黏膜有无干燥。鼓励患者用鼻呼吸，如医嘱许可，鼓励其进食、水，也可以通过含服口含片来刺激唾液分泌。鼻腔置管的患者，每日进行口腔护理，定时漱口，以保持口腔清洁，防止口腔感染。必要时用液状石蜡润滑鼻孔。
(2)胃肠道并发症：如恶心、呕吐、腹泻、便秘等。根据不同情况进行处理。
①管饲前翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道，以减少喂养过程中因呼吸问题引起的恶心呕吐。发生呕吐时，应立即停止管饲，记录残留量，并将患者头偏向一侧，清理分泌物，同时监测呼吸、心率、血氧饱和度变化。对肠内营养耐受不良（胃潴留ml、呕吐）的患者，可给予促胃肠动力药物，在喂养管末端使用加温器，也有助于患者肠内营养的耐受。
②腹泻时应记录粪便性质、排便次数和量。注意肛周皮肤的清洁。输注营养液时注意输注速度，肠内营养液新鲜配制和低温保存，一旦腹泻应降低营养液浓度，减慢输注速度，在饮食中加入抗痉挛或收敛药物以控制腹泻③出现便秘时要记录24h水的出入量，适当补充温开水和粗纤维食物。若病情允许，喂食后鼓励患者轻微活动，以促进消化。
(3)代谢性并发症：包括水、电解质、糖、维生素和蛋白质代谢的异常。常见有高血糖、水过多、脱水、低血糖、低/高血钠、低／高血钾及脂肪酸缺乏。应每日记录出入量。定期监测全血细胞计数、凝血酶原时间、血糖、尿素、肌酑、电解质、血清胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶。监测氮平衡情况。
(4)吸入性肺炎：每次喂食前评估患者的意识状态，有无咽反射；输注食物前评估管道位置是否正确。输注过程中，监测呼吸状态，咳嗽、呼吸短促都是误吸的指征。喂食期间或喂食后半小时抬高床头30。，以促进食物借重力通过胃十二指肠括约肌，减少误吸的危险。监测胃潴留情况，如果潴留量≥ml，应暂时停止输注或降低输注速度。呼吸道原有病变时，应考虑行空肠造口。如果患者有气管内插管或气管切开插管，在喂食时应保持气囊膨胀。
一旦误吸发生，可采取以下措施：停止输注食物；通知医生；抬高床头30°；将胃内容物吸净。即使小量误吸，也应鼓励患者咳嗽，咳出气管内液体。如有食物颗粒进入气管，应立即行气管镜检查并清除。应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输液及皮质激素消除肺水肿。记录喂食停止时间、患者表情以及呼吸状态的改变。
来源：高级卫生专业技术资格考试指导用书外科护理学高级教程（人民军医出版社）白癜风治疗的方法白癜风医院石家庄哪家好
