重症监护室不同于普通病房，患者病情危重、死亡率高，整个护理无家属陪护，所有的工作、患者的吃喝拉撒全由护士来完成。因此，重症监护室的护理人员需要精准的护理技术和高度的责任心，重症监护室的护理质量、护理人员的培养、操作技术的规范等也是这些年一直研究的热点和焦点。
本专题依托中华护理学会重症专业委员会特别策划了重症护理专题，邀请了中国医学科学院北京协医院护理部主任中华护理学会重症专业委员会孙红主任委员来谈谈重症专科护士的培养：规范与发展，并报道相关重症护理的同仁临床实践中的相关研究，以期为护理同仁提供经验和借鉴。
组稿
专家
孙红
副主任护师，医院妇儿党总支书记，妇产科学系常务副主任，北京协和医学院协和护理学院社区护理学系副主任。曾任医院护理部副主任、急诊科总护士长、外科总护士长、保健医疗部总护士长、ICU护士长。
在核心期刊发表40余篇文章，主编、副主编近10部专业书籍。获得首批中华护理学会“杰出护理工作者”荣誉。现兼任第27届中华护理学会重症护理专业委员主任委员、继续教育工作委员会副主任委员；第11届北京护理学会重症护理专业委员主任委员、专科护士认证工作委员会委员；医院综合绩效考核专家；医院协会护理管理专委会副主任委员；北京医学会临床应用能力评审专家等。
述
评
《重症专科护士的培养：规范与发展》
作者：孙红郭海凌孙建华
ICU专科护士在重症患者病情识别、治疗、康复等方面发挥着重要作用。加强专科护士的培养与管理，有助于推动重症护理事业的发展和进步。本文从重症护理的学科发展特点、重症护理的临床思维与临床技能、ICU专科护士资格认证体系的规范与发展、ICU专科护士职业发展与挑战4个方面出发，阐述ICU专科护士的培养方向，以期为重症护理事业的规范与发展提供参考。
重症监护室；专科护士；培养
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专
题
《ICU老年危重患者肠内营养耐受性及胃残余量监测的调查研究》
作者：韩媛媛邵欣常志刚刘芳关欣
韩媛媛，主管护师，医学学士。现于医院ICU工作，负责教学管理工作，组织实施各层级护士的教学培训及考核工作，曾被评为医院优秀护士，中华护理学会重症专科护士优秀学员。参与编写书籍2本，翻译书籍2本。
目的调查全国范围ICU老年危重患者胃残余量（GRV）和肠内营养（EN）耐受性监测的现状，为寻找老年危重患者最佳EN耐受性评估方法并规范其操作流程提供依据。
方法采用便利抽样法，选取全国22个省、5个自治区及4个直辖市的个ICU进行老年危重患者EN策略管理、EN管路维护、EN耐受性评估及GRV监测相关内容的问卷调查。
结果全国个ICU在老年危重患者实施EN期间实施常规GRV监测的有个（63.7%），使用EN耐受性评分工具的有个（22.9%），开展B超监测GRV的有个（21.5%），不同类型ICU在EN耐受性评分工具的使用及开展B超监测GRV方面差异无统计学意义（P＞0.05）。常规监测GRV的科室呕吐和显性误吸发生率均低于非常规监测科室，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论ICU老年危重患者实施EN期间应每日评估EN耐受性，建议实施常规可行的GRV监测。
老年人；重症监护室；肠内营养耐受性；胃残余量
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《9例重症脑损伤伴胃潴留患者鼻肠管置入方法的探讨》
作者：刘芳高岱佺龚立超李苗王冉孙蕊
刘芳，主任护师，医院神经内科重症监护病房护士长。现任中华护理学会重症专业委员会秘书；中华医学会肠外肠内营养学会护理分会委员；北京抗癫痫学会理事；中华现代护理杂志、护理管理杂志审稿专家；发表护理论文50余篇，主编、副主编书籍5部，参编专科护理书籍十余部。
目的对9例重症脑损伤伴胃潴留患者进行超声下鼻肠管置入未成功的原因进行分析，并给予纠正。
方法对年6月—年8月9例置管未成功的患者分别从疾病、镇静药物使用、机械通气、肠鸣音减弱等各方面分析导致超声下放置鼻肠管未成功的原因，并采用盲插注气法给予纠正，同时对盲插注气与超声放置导管的深度与消耗时间给予比较。
结果9例患者均为各种原因造成患者胃排空障碍，胃肠蠕动减少，大量胃残留量增多，影响到导管头端进入幽门口。其中5例患者给予3种以上镇静药物，处于药物镇静状态，2例神志清楚患者因疾病受损位置所造成胃排空障碍，故超声下放置鼻肠管均未成功。后经盲插注气法进行纠正后，9例患者均置管成功。盲插注气法置入鼻肠管置入平均耗时为（28.89±13.80）min，低于超声下鼻肠管置入法的（84.44±20.07）min，差异有统计学意义（t=6.，P＜0.01）。
结论超声下鼻肠管置入对重症脑损伤伴有胃潴留患者置管失败与患者的危重程度、应用镇静药、机械通气、胃潴留等导致的胃肠蠕动减弱或消失有关，需要临床护士给予准确评估，有大量胃潴留的重症脑损伤患者推荐使用注气法进行鼻肠管放置。如采用超声下放置，需要给予胃动力药物的提前使用。
护理；脑损伤；胃肌轻瘫；鼻肠管置入；超声引导；盲插注气法
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《河南省ICU护士离职意愿现状及其与护理工作环境的关系研究》
作者：曹淑殷杨慧李黎明朱世超裴永菊
曹淑殷，护师，年7月医院，年8月至今医院重症医学部中心ICU病区。共发表核心期刊论文5篇，参与撰写书籍2部，主要研究方向为重症护理、心理护理。
目的了解河南省ICU护士的离职意愿现状，探讨其与护理工作环境的关系。
方法采用便利抽样法，应用一般情况调查表、离职意愿量表和护理工作环境量表，对河南省名ICU护士进行问卷调查。采用SPSS20.0统计软件进行数据整理和分析。
结果本次调查共发放和回收问卷份，其中有效问卷为份，有效回收率为98.4%。离职意愿量表总得分为（15.03±3.40）分，护理工作环境量表总得分为（.52±23.02）分，其中得分较低的是领导与管理、充足的人力和基本保障3个维度。ICU护士离职意愿总量表及离职意愿Ⅰ和离职意愿Ⅱ的得分与护理工作环境总量表及各维度均呈负相关（P＜0.01），而离职意愿Ⅲ仅与领导与管理及基本保障维度得分呈负相关（P＜0.01）。多元线性回归分析显示，最高学历、ICU性质、是否带教、领导与管理和基本保障是护士离职意愿的影响因素，可解释变量的23.9%。
结论河南省ICU护士离职意愿处于较高水平，降低离职意愿不仅要注重ICU护士的个体特征，更要注重护理工作环境的改善，尤其是领导与管理和基本保障方面。
护士；重症监护室；离职意愿；护理工作环境
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《重症超声在ICU患者护理评估中的应用现状及展望》
作者：孙建华张青郭海凌李尊柱罗红波陈波孙红王小亭中国重症超声研究组
孙建华，护师，硕士。医院重症医学科教学老师，中国重症超声研究组工作委员会委员。主要研究方向：重症护理超声、血流动力学监测。年毕业于北京协和医学院，随后进入医院重症医学科工作。年师从我国重症医学大家刘大为教授，并于年获得重症医学硕士学位。年获得北京护理学会ICU专科护士。年8月~11月在美国纽约大学朗格尼医学中心担任访问学者。发表论文40余篇。
本文综述了重症超声在ICU患者护理评估中的应用现状，从重症超声在重症患者血流动力学评估、肺部护理流程、胃残余量监测、血栓筛查、压力性损伤评估、膀胱检查及教育方面进行总结，并对其在ICU患者护理评估中进行展望，从而指导护士开展目标导向性护理，助力重症护理探索新视界，提升护理质量。
综述；重症患者；超声检查；护理评估
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作者：雷媛
图片：作者提供
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