［摘要］
目的探讨幽门后喂养在高龄重症患者当中应用的安全性和有效性。
方法选取首次需要进行肠内喂养的高龄重症患者例，随机分为幽门前喂养组(n=50)与幽门后喂养组(n=50)。比较两组间消化道症状及吸入性肺炎的发生率、ICU住院时间、总住院时间及30d病死率，探讨幽门后喂养的有效性和安全性。
结果与幽门前喂养组比较，幽门后喂养组恶心、呕吐、吸入性肺炎发生率较低，但比较容易堵管，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者在腹泻、消化道出血发生率及意外拔管方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组间30d病死率比较，差异无统计学意义(P＞0.05);幽门后喂养组ICU住院时间及总住院时间较幽门前喂养组明显减少，差异有统计学意义(P＜0.01)。
结论在高龄重症患者当中，应用幽门后喂养是安全、有效的，且能明显降低消化道症状及吸入性肺炎的发生概率，降低ICU及总住院时间，减少医疗成本。
［关键词］高龄;重症;幽门后喂养;幽门前喂养
重症患者往往会消耗大量蛋白质和能量，补充不及时造成营养不良会损害机体免疫，引起重要器官功能障碍，进而对预后造成不良影响［6-7］。目前，临床常用的喂养途径仍是幽门前喂养，如鼻胃管。胃作为消化器官，起着贮存、研磨的作用，但随着年龄增长，胃排空能力会逐渐下降［8］，尤其在高龄重症患者中，胃潴留是导致肠内营养难以继续维持的重要原因。此外，胃潴留还会影响营养物质的吸收，增加误吸风险，导致吸入性肺炎发生，延长ICU住院时间，影响预后［9］。幽门后喂养由于直接跨过幽门，能够有效防止胃潴留，进而减少消化道症状及吸入性肺炎的发生率，降低ICU及住院天数，有效改善预后。然而，幽门后喂养由于置入成功率低、容易堵管等原因难以得到普及［10］。但有研究报道，经过训练的医务人员盲下鼻肠管的成功率非常高［11-12］，即使手法盲下失败也可通过床旁胃镜协助放置。
本研究结果显示，幽门后喂养组虽堵管发生率较高，但恶心、呕吐、吸入性肺炎发生率均较幽门前喂养组低，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者病死率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。幽门后喂养组ICU住院时间、总住院时间较幽门前喂养组短，差异有统计学意义(P＜0.01)。与既往研究结果一致［13-15］。
综上所述，幽门后喂养在高龄重症患者中应用是安全、有效的。但值得注意的是此方法缺少胃的贮存和研磨作用，所以在给予喂养过程中需要更加严格注意肠内营养液的输注速度、浓度及温度，进而减少并发症，改善高龄重症患者临床预后。
文献来源：
李彦波，刘于红，高瑞丽，高鑫（医院干部综合内科）.幽门后喂养在高龄重症患者中应用.
临床军医杂志.,45(3):-
