胃超声造影检查是在患者空腹的前提下,喝下一杯香喷喷的像“芝麻糊”一样的胃肠造影剂,充盈胃腔,这杯“芝麻糊”，能消除胃肠腔内气体及内容物等对超声波的干扰,能改善胃超声的成像环境，使声束穿透胃壁,可透视到胃粘膜层、粘膜层、粘膜下层、肌层及浆膜层,从而可以显示胃壁层次结构，来达到清晰显示胃壁结构及其病变,是一种高效诊断胃肠疾病的影像学检查方法。
取速溶胃肠助显剂一包（50g），倒入消毒的杯子中，用90～℃开水直接冲泡至~ml，迅速搅拌呈均匀的糊状溶液，待冷却至30-40度，嘱病人饮服后或边服边行超声检查，检查过程只需要10-20分钟就可以完成。幼儿量约～ml，对体型高大的胃容量大者，造影剂量可增至～ml。
一、胃超声造影检查技术的适应症1、肿瘤 （1）良性肿瘤：胃息肉，平滑肌瘤，其他间叶组织良性肿瘤（如纤维瘤、血管瘤、脂肪瘤等）。 （2）恶性肿瘤：胃癌，胃平滑肌肉瘤，胃恶性淋巴瘤，胃转移癌等。2、炎症急、慢性胃炎，胃溃疡，胃内炎性肉芽肿，胃壁内脓肿3、胃粘膜病变胃粘膜脱垂症巨大胃粘膜肥厚症等。4、先天性病变先天性肥厚性幽门狭窄、胃囊肿、胃壁胰腺异位症、胃反位等。5、梗阻性疾病贲门失驰缓症，各种原因（如肿瘤、炎症等）引起的幽门、贲门梗阻。6、其他疾病：胃石症、胃内异物症、胃内蛔虫症、胃底静脉曲张、胃下垂。7、胃十二指肠周围脏器病变：总胆管下段结石、肿瘤，壶腹部肿瘤，胰腺肿瘤，左肾及肾上腺肿瘤，腹膜后淋巴结，腹膜后大血管病变等。
二、胃超声造影检查技术的禁忌症 急性胃扩张，上消化道穿孔，上消化道活动性大出血。
三、胃超声造影检查技术的注意事项对急腹症超声如疑胃穿孔、急性胃扩张、幽门梗阻和肠梗阻等患者首先空腹行腹部常规探查，以了解是否有胃肠穿孔、急性胃扩张或肠梗阻等，如有，则禁忌服造影剂；对幽门梗阻则了解有无胃潴留及梗阻状况等，以确定是否需要服造影剂以进一步明确诊断；一般病人则常规服造影剂后按胃标准切面进行扫查。
四、胃超声造影检查前的准备
1.胃超声检查一般安排在每天上午空腹状态下进行。2.检查前一日晚餐应进清淡饮食，不宜食易产气、不易消化的食物；查前一般禁食8h，禁饮4h以上。3.一般将胃超声检查安排在X线钡餐检查之前。若患者已行钡餐检查，可延迟至次日进行超声检查。幽门梗阻患者须等钡剂排空后才能超声检查。4.对完全性幽门梗阻患者，应先进行洗胃以抽尽胃内潴留，否则会影响效果。5.应准备好各种物品，包括消毒剂、消毒的杯子、开水等。
五、胃超声标准切面：检查体位一般以仰卧位、右侧卧位为主，辅以坐位、左侧卧位、胸膝卧位。
常规在上腹部沿胃的体表投影位置行纵、横、斜扫查以获取胃各部完整超声切面，共有以下几个标准切面：（1）食道下段及贲门部切面：探头纵置在剑突左季肋缘（平卧位），声束方向朝向左后方作旋转扫查，可获得食道下段和贲门长轴切面图；按上述探头位置作垂直扫查，即能获得食道下段及贲门的短轴切面。（2）胃底部切面探头斜置在左肋弓下，声束朝向左肩方向作斜切扫查，可获得完整的胃底部切面；另可探头斜置在左侧第9-10肋间作肋间斜切面（左侧卧位）扫查，声束方向朝向右前上方，也可获得完整的胃底部切面。（3）胃体部切面探头在上腹部作纵向移动扫查（右侧卧位），即可获得胃体的长轴切面；然后行横向移动扫除，即可获得胃体短轴切面。（4）胃角横切面探头横置于上腹部正中从上向下移动连续扫查，在脐上下处可获得类似“∞”形（双环状）的胃角横切面，双环的交界处就是胃角切迹。（5）胃窦部切面探头斜置于右上腹（右肋弓和脐之间），声束方向略朝向左上方作斜切扫查，可获得胃窦部长轴切面；在上述探头位置作垂直连续移动扫查，可获得胃窦部短轴切面。（6）胃冠状斜切面探头斜置于左上腹（右侧卧位），声束方向朝向右上方作45°以上倾斜连续扫查，即可获得完整的胃冠状斜切面。该切面对胃角、大小弯的显示效果非常好。（7）十二指肠切面 探头先斜置于右上腹（相当于脐孔和右肋弓中点连线偏上方），探头上端向左右移动，下端固定，并逐渐向下、向左作纵向及横向扫查。在此范围内可获得十二指肠球部、降部及水平部完整的声像图，而十二指肠升部切面一般不易显示。 我们根据上述标准切面，灵活地多方位、多切面扫查，按胃的各部顺序（食道下段及贲门→胃底→胃体大小弯、前后壁→胃角→胃窦→十二指肠）以缓慢移动和连续扫查的方法为基本原则，结合呼吸和体位改变，严格避免跳跃式扫查和不规范扫查，杜绝漏诊。
图1胃溃疡溃疡深达粘膜下层，接近固有层
图2胃癌清晰显示胃壁层次被肿瘤组织破坏
图3进展期胃癌，胃壁全层受累
胃超声造影作为一种非创伤性诊断方法,可以给临床提供胃壁癌肿的部位、大小和形态,估计病变侵犯胃壁的程度，以及胃周围器官的转移情况,这是超声对胃癌检查的独到之处，弥补了胃镜和X线检查的不足。在消化科、外科、内分泌科、内窥镜科等患者都有很广泛的用途。尤其是对于一些老年人、小儿、食道狭窄、吞咽困难、剧烈呕吐、急性消化道出血、肝炎病毒携带者和不愿意接受胃镜检查的患者特别实用。
胃超声造影有着简单快速、可重复、无痛苦、高检出率的优势，为临床选择治疗方案提供依据,较胃内镜检查明显减轻患者检查的躯体痛苦，让患者心理生理更易于接受。我院自年初至今，选用设备为西门子0，GE-E9,两台高端超声仪，共计开展胃超声造影0余例，为临床诊疗指明方向，在鄂东南地区超声技术中独树一帜，是准确高效诊断胃疾病的检查手段，非常值得推广和发展。
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医院门诊6楼超声影像科10号诊室
接诊医生：刘锦萍副主任医师、李欢医师
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