一.肠内营养常见并发症有:
⑴置管并发症:
经鼻置管:鼻翼部糜烂、咽喉部溃疡、声音嘶哑、鼻窦炎、中耳炎;
胃造口:漏出、腹腔内感染、造口处出血;
空肠造口:渗漏、梗阻。
⑵胃肠道并发症:
腹泻、腹胀、腹痛;
恶心、呕吐:明确诊断,判断原因(制剂选择,滴速,温度,渗透压,量),对症处理。
⑶代谢并发症:水、电解质代谢紊乱;糖代谢:血糖波动;肝肾功能及蛋白质代谢异常;脂肪代谢紊乱;维生素及微量元素代谢紊乱。
⑷感染问题:营养液被污染;滴注容器及管道污染。
⑸吸入性肺炎:抬高床头(30~45度),减慢滴速,低渗,经常检查胃潴留。
二.肠内营养并发症预防:
⑴低速、低渗透压、温度适宜、少量开始,视患者适应情况逐渐加量,直至目标热卡。
⑵配制时,应严格执行无菌操作原则,所有配制用具均需消毒灭菌后使用。
⑶肠内营养制剂的口服温度一般为37℃左右,鼻饲及经造瘘口注入时的温度宜为38~42℃。
⑷应用管饲饮食期间应定期检查血糖、尿糖、血尿素氮、电解质、肝功能等指标,观察尿量、排便次数及性状,并记录体重,做好营养评估。
⑸长期留置鼻饲管的病人,要每日涂拭油膏,保持鼻腔润滑,对造瘘口周围皮肤保持清洁、干燥。
⑹鼻饲管约2~4周更换一次,拔管最好是在当日最后一次鼻饲后2~4小时,重新置管为次日第一次鼻饲之前1~2小时。
⑺停用时需逐渐减量,骤停易引起低血糖反应。
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