妊娠期并发症妇女的护理（三）
一、核心考点
◆考点：了解异位妊娠的辅助检查阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法。
◆考点：熟练掌握异位妊娠的治疗原则以手术治疗为主，其次是药物治疗。
◆考点：熟练掌握妊娠期高血压疾病的临床表现及分类高血压、水肿、蛋白尿是妊娠期高血压疾病的三大临床表现。
1.轻度妊娠期高血压疾病
（1）高血压：妊娠20周后血压开始升高≥/90mmHg，但＜/mmHg或超过原基础血压30/15mmHg。
（2）蛋白尿：略晚于血压升高，一般＜0.5g/24h尿。
（3）水肿：最初可表现为体重的异常增加（即隐性水肿），每周超过0.5kg，或出现凹陷性水肿。
2.中度妊娠期高血压疾病血压≥/mmHg，但＜/mmHg；尿蛋白（+），或≥0.5g/24h尿，但＜5g/24h尿，或伴有水肿；无自觉症状。
3.重度妊娠期高血压疾病血压≥/mmHg；尿蛋白（++）～（++++），或≥5/24h
尿。此阶段可分为先兆子痫和子痫。
（1）先兆子痫：除高血压、水肿、蛋白尿症状外，还出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐等症状。
（2）子痫：即在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏迷。
?名师精点：学员可通过血压水平判断妊高征的分级，不同分级妊高征患者血压相差10mmHg；先兆子痫除有血压升高以外，患者还可出现头痛、眼花、恶心、呕吐等症状；子痫患者的主要表现是抽搐。
◆考点：熟练掌握妊娠期高血压疾病的治疗原则治疗原则为解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿，适时终止妊娠。
◆考点：熟练掌握妊娠期高血压疾病的护理措施（1）保证休息：采取左侧卧位休息，保证充足睡眠。
（2）协助医生控制抽搐：病人一旦发生抽搐，应尽快控制。硫酸镁为首选药物。
（4）第三产程中须预防产后出血，在胎儿娩出前肩后立即静脉推注缩宫素（禁用麦角新碱）。
（5）硫酸镁中毒现象为：中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失
二、经典例题
1.妊娠期高血压疾病最基本的病理变化为
A.胎盘绒毛膜退行性变化
B.水钠潴留
C.全身小动脉痉挛
D.弥散性血管内凝血
E.肾小管重吸收功能降低
C
2.妊娠期高血压疾病使用硫酸镁解痉时，应停用药物的情况是
A.尿量ml/h
B.呼吸18次/分
C.膝反射消失
D.血压/90mmHg
E.自觉症状消失
C
3、输卵管妊娠最常见的部位是在输卵管的
A.伞端
B.壶腹部
C.峡部
D.壶腹部与峡部之间
E.间质部
B
三、名师总结：
本单元内容非常重要，每年必考，并且题量较大。应着重掌握流产的临床表现（特别是难免流产和不全流产）、治疗原则、护理措施，异位妊娠的临床表现和辅助检查，妊娠高血等内容。
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