年5月10日18：30“两生三论”讲武堂首场论坛在逸夫博物馆一层顺利开展，本场论坛我们邀请到的是高群与甘稳两位优秀研究生。
“两生三论”讲武堂由研工部和团委主办，邀请优秀的博士生和硕士生共同论科研、论临床、论成才。旨在通过搭建研究生自己的交流与展示平台，促进研究生之间的学术交流、信息共享和技能交换，拓展与提升大家的学术思维及科研水平及技能水平。
Part1：《抛砖引玉说方剂》
高群，北医院在读博士，师从杨毅玲教授和林谦教授。
勤求博览，吸取百家之长，经方、时方不拘一格，临床思路开阔。高群同学向大家介绍了部分临床常用方剂，分享了自己的学习体悟，为大家提供一个学习方剂的新思路。
高群
高群同学将几个常用方结合自己的临床体会，按照药物的功效等将每首方剂分成了几个部分，便于理解和记忆。
如独活寄生汤，可分为三部分：
o独活、细辛、秦艽、桂心、防风——祛风湿，通经络
o人参、茯苓、甘草、干地黄、川芎、当归、芍药——八珍汤去白术，补气血
o桑寄生、杜仲、牛膝——补肝肾，强筋骨
结合起来，便可看出独活寄生汤适用于风湿久病，肝肾不足的患者。
对比学习类似的羌活胜湿汤：
o羌活、独活、防风——祛风湿
o藁本、蔓荆子、川芎——止头痛
o炙甘草
可发现虽然两方都祛风湿，但独活寄生汤扶正力量更强，更适用于体虚的患者。
高群同学还向大家介绍了王清任五个逐瘀汤的特点：
1.血府逐瘀汤：王清任创立的血府逐瘀汤治疗瘀血，“血府”指的是胸腔，将血府逐瘀汤按照功效分为以下三部分：
o生地、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花——桃红四物汤
o柴胡、赤芍、枳壳、甘草——四逆散
o桔梗、牛膝——载药上行，引血下行
2.通窍活血汤中格外强调麝香、老葱起升阳之效
3.少腹逐瘀汤：特点是五灵脂，蒲黄定位少腹，适用于偏下有寒者。
4.膈下逐瘀汤：应用枳壳、乌药、元胡、香附起行气止痛之效。
5.身痛逐瘀汤：功效主要在活血和通经。
6.与之相近的复元活血汤，出自李东垣《医学发明·中风同堕坠论》，治从高坠下，恶血留于胁下，及疼痛不可忍者。《黄帝针经》云：有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不行，下于胁则伤肝。肝胆之经俱行于胁下，经属厥阴少阳，宜以柴胡为引用为君。以当归和血脉。又急者，痛也。甘草缓其急亦能生新血（甘生血），阳生阴长故也，为臣。川山甲、瓜蒌根、桃仁、红花破血润血为之佐。大黄酒制，以荡涤败血为之使。气味和合，气血各有所归，痛自去矣。跌打损伤后，瘀血留于肝经，方中柴胡大黄，可以推陈出新。天花粉：《神农本草经》味苦，寒。主消渴，身热，烦满，大热，补虚安中，续绝伤。在本方中除治血燥外，主要起续绝伤之用。
高群同学临床应用的举例：
某男，52，从4米处高空摔下，头部着地，CT诊断为“1.左额颞顶部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，脑肿胀明显，不除外脑疝，右颞叶脑挫裂伤，头皮血肿，副鼻窦积液；2.右侧第1肋骨骨折，左侧部分肋骨形态欠规则”。手术治疗后体温升高，39.5℃左右，白细胞、CRP、降钙素原均下降。昏迷，发热无汗，无恶心呕吐，鼻饲饮食，入约ml，小便可，大便4次/日，水样便，约ml，无胃潴留，左脉浮取有力，右脉沉而有力。以复元活血汤加减：柴胡15g，瓜蒌9g，当归9g，红花9g，甘草6g，炮山甲6g，酒大黄30g，桃仁9g，菖蒲6g，木香6g，郁金6g，生姜9g，大枣9g。2剂，葱白3根另煎送服配方颗粒。约17:50服药，24小时大便ml，夜间未发热，体温波动在36.0-37.2℃之间。掰开嘴时会有对抗，无法观察舌苔。脸色出现均匀血色。
复元活血汤为底方，加葱白，仿通窍活血汤意。木香、菖蒲，苔润，且气机不畅留有水湿，用此二味燥湿；木香、郁金，为“颠倒木金散”，开气郁、血瘀，助气机运行；菖蒲、郁金，开郁开窍，来恢复患者神志。
最后高群同学讲述了失眠的病因多由瘀血、痰饮、食积引起，阻碍阳入于阴；如阳气太旺，心火过旺，用黄连阿胶汤、交泰丸；如阳气太弱，血虚，怕冷，则需养血安神，可用桂枝养神，或血府逐瘀汤，凉血养血。
Part2：《基于超声影像探讨针刀治疗膝骨关节炎的操作方法》
甘稳，北京中医院中医骨伤科学研究生，师从王庆甫教授。
甘稳同学以膝骨关节炎为例，介绍肌骨超声在骨科软组织损伤方面的应用，对部分膝关节超声影像进行解读，讨论针刀治疗KOA如何选点、如何操作，并分享师门相关临床经验。人体的各种活动由软组织完成，治疗要兼顾长期结构与眼前功能。治疗膝骨关节炎的思路可应用于各种软组织损伤。
甘稳
国内40岁以上人群KOA总患病率为15.6％，50岁以上为22.2%。可能由于雌激素原因，女性患病率普遍高于男性，50岁以上女性患病率为24.1%,男性的14.4%,总体看来，KOA发病率高，致残致畸率高，随着人口老龄化呈逐年上升趋势。女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，且女性骨盆角度大，家务工作负担重，都可能是导致女性患病率更高的原因。
甘稳同学介绍了：
一、KOA病因与发病机制目前研究尚不明确，其可能相关危险因素：
1.老龄化，中医讲肝主筋，肾主骨，随着人的衰老，各个器官系统功能都会随之减退。
2.软骨细胞与基质合成代谢的平衡破坏
3.软骨微屑免疫反应
4.关节力学改变异常载荷部分软骨损坏、软骨滑润减震作用消失、膝关节不稳定
二、肌骨超声技术引入针刀治疗KOA的意义
1.肌骨超声能够直观显示滑膜增生程度、关节积液程度、半月板损伤程度及关节软骨损伤情况，为治疗提供客观依据，有利于提高临床疗效。
2.肌骨超声对于膝关节局部的解剖结构，尤其是重要血管神经有明确的显示，规避治疗风险，确保安全性。
三、总结传统针刀治疗的不足与借助超声影像的优势：
1.传统针刀依据个人临床经验为主，主观盲目性强；
2.治疗点的选取及疗效评价，缺乏客观性；
3.选点较多，有一定的医源性损伤隐患；
4.借助超声影像的优势可以明确病灶，精准治疗；
5.临床上可复制性强，易于学习掌握推广。
甘稳同学还给大家播放了肌骨超声引导下针刀治疗的视频，虽然骨科知识专业性极强，但甘稳同学的分享促进了大家对膝骨关节炎和其他软组织损伤的进一步认识，为今后的临床学习有很大帮助~
“百闻不如一见
难得一遇的讲座
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