2. 持续气道正压通气
(1)积极查找病因, 治疗原发病;(2) 必要时吸氧, 维持早产儿适当的血氧饱和度; (3) 避免可能诱发呼吸暂停的各种刺激, 如吸痰时动作轻柔, 必要时要停止经口喂养; (4) 避免患儿颈部过度的弯曲和伸展的状态, 以减少呼吸道阻塞的可能性; (5) 对于有监护的早产儿, 俯卧位可能减少呼吸暂停的发生
用药方法:
首次负荷剂 量5-7 mg/kg,30min内静脉滴注,8-12 h 后给予维持量1.5-2mg/(kg·d), 每隔8-12h给药1次, 疗程5-7天 应监测血药浓度, 维持在7-12mg/l , 当浓度 ≥20mg/l具有毒性作用其副反应主要有心动过速、 腹胀、 胃潴留、 喂养不耐受、 高血糖等, 当发生上述现象时应减量或换药
氨茶碱
(4) 如胃潴留怎么治果呼吸暂停症状有反复, 则应重新开始给予枸橼酸咖啡因, 根据停用枸橼酸咖啡因至呼吸暂停复发之间的间隔时间, 可采用维持剂量或是半负荷剂量
首次负荷剂量5-7 mg/kg, 静脉或口服给药,8-12 h 后给维持量4-8 mg/(kg·d),每隔8-12 h给药1次由于该药的治疗浓度与中毒剂量非常接近, 且易引起上消化道出血、 多尿、 高血糖、 尿钙增高, 目前临床已较少使用
1. 一般治疗
(1) 首次负荷剂量枸橼酸咖啡因20 mg/kg,口服或静脉滴注 30 分钟以上24 h后给予维持剂量5-8 mg/(kg·d)如呼吸暂停持续存在, 再次给予10 mg/kg 的的枸橼酸咖啡因, 并将维持量增加20% ;
新生儿呼吸暂停是指呼吸停止时间 ≥20 s , 或者伴有心动胃潴留严重过缓( 心率 2-3次) 或需要频繁的面罩气囊通气, 需要开始进行治疗
对频繁发作的呼吸暂停,可采用鼻塞持续气道正压通气, 尤其适用于胎龄 1250 g , 需机械通气的早产儿, 拔管前应使用咖啡因; 其他频繁和(或) 严重的早产儿呼吸暂停
茶碱
(2) 疗程: 通常用到矫正胎龄34-36周, 连续5-7天未发生呼吸暂停时停用;
(3) 由于咖啡因体内清除缓慢, 停药前不需要逐渐减量( 停药后咖啡因作用持续约1周);
:小微
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