近日，我院NICU护理团队顺利为一名昏迷患者实施盲插三腔鼻肠管技术。这项技术的应用，解决了长期肠内营养不足的问题，降低了鼻饲饮食带来的一系列并发症，填补了我院护理技术领域的一项空白。
患者男性，67岁，脑出血术后气管切开，意识昏迷，鼻胃管流质饮食。在治疗过噢城中患者出现喂养不耐受的症状，如呕吐、胃潴留、腹泻、胃肠道出血等现象，为了保证患者的营养摄入，尽快康复，经与患者主管医师张文明沟通后改行鼻肠管。
科室根据患者病情选择了三腔鼻肠管，该管一腔是肠管，可依靠盲插法直接置入十二指肠末端，直接进入肠内营养；一腔是胃管，可在肠内营养的同时进行胃肠减压；一腔为压力调节腔，用于胃肠减压时的负压控制。
三腔鼻肠管置管方法根据是否直接植入空肠分为被动等待法和主动植入法。被动等待法是先将鼻肠管插至胃后，导丝撤出25cm后继续插管25cm，待导丝完全撤出，使管道悬空40cm后固定，从而结束置管。以后胃肠蠕动，管端自行通过幽门送入肠腔，到达时间取决于胃肠动力。胃肠动力正常时8-12h可通过幽门，国外报道这种方法成功率接近80%，但胃肠动力紊乱的危重患者成功率低。主动植入法是将鼻肠管插至胃后不撤离导丝，直接将鼻肠管通过幽门送至十二指肠或空肠上段，总置管深度为95-cm。该患者为主动植入法，置管后行X线腹平片确定导管进入空肠，盲肠置管成功，立刻注入肠内营养剂，患者无不良反应。
神经外科患者意识障碍持续时间较长，需要长时间治疗和康复，三腔鼻肠管的置入可为危重患者提供肠内营养的通路，有效减少患者细菌移位、营养不良等并发症的发生，治疗疾病的同时补充营养、提高免疫力，促进疾病康复，减少住院时间，降低住院总费用。鼻肠管盲插法与手术置管、X线引导或内镜置管相比，成本低、创伤少、风险低，临床应用更广泛。此项操作顺利完成，标志着NICU护理团队操作技术迈上一个新台阶，同时也为鼻肠管置入积累了宝贵的经验。供稿：NICU赵霞科室设置
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