胃镜是检查胃病常见的诊断方法之一，但常规胃镜检查带来的种种不适，却让很多人闻之生畏。于是，近年来一种相对舒适的胃镜检查方式悄然兴起——无痛胃镜。
那么，很多人可能就有疑问了：有胃病就要做胃镜吗？
普通胃镜和无痛胃镜检查有什么区别？
我们又该如何选择？
下面我们一起来了解下。
什么情况下需要胃镜检查呢？
胃镜检查，是借助一条纤细、柔软的管子伸入上消化道中：
医生能直接观察到食管、胃、部分十二指肠的真实情况，检查部位是否病变，尤其是微小的病变。
还可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，辨别病变是良性还是恶性。
因此，胃镜检查是胃病诊断最好的方法，也是首选方法。
当你存在下列情况时，需进行胃镜检查：
有消化道症状：
包括反酸、烧心、胸骨后疼痛不适、进食有滞留感或哽噎感、吞咽困难、上腹部隐痛不适、上腹胀、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、呕血、黑便等。
有胃病史：
患有需要随访观察的病变，如胃溃疡、萎缩性胃炎（尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者）、因良性或恶性疾病施行过胃大部切除术后、Barrett食管、息肉等。
需要进行胃癌筛查：
胃癌筛查对象是，40岁以上，且符合下列任意一条者：
胃癌高发地区人群
幽门螺杆菌感染者
既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病
胃癌患者一级亲属
存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）
上消化道疾病的治疗：
如止血、食管狭窄的扩张、支架置入、上消化道息肉摘除、上消化道癌的切除等。
以及如吞下别针、扣子、戒指、钢针等的异物取出。
其他：
不明原因体重下降、消瘦、贫血，部分肿瘤抗原指标出现异常者。
不过需要注意的是
以下人群不宜行胃镜检查：
严重心肺疾患，无法耐受内镜检查；
怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者；
患有精神疾病，不能配合内镜检查者；
消化道急性腐蚀性炎症患者；
明显的胸腹主动脉瘤；
急性期脑卒中患者；
严重凝血功能障碍，PT延长，有出血倾向者。
目前有两种胃镜检查方式
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普通胃镜和无痛胃镜有什么不同？
对于普通胃镜检查的简单理解就是，将纤细管及内窥镜插入胃里，然后观察胃里的情况，在整个过程中患者属于清醒的状态。无痛胃镜则是在做之前会注射静脉麻醉剂，所以患者是在麻醉的状态下进行检查，简单来说只要睡一觉即可完成检查，不会产生痛苦和不适，也不会带来心理压力。
普通胃镜优点：相对方便：不用做太多的准备、也不一定要家属陪同，一般只要没有吃早饭，就可以做。适用面广：因为不用做麻醉，所以风险相对小一点，大部分人都能做。比较爽快：虽然做的时候有百般不舒服，但做完后一般除了有喉咙不舒服，其他都还好。缺点：百般难受：从进入嘴巴的那一刻起，你就开始忍不住的恶心，鼻涕眼泪一大把，越是害怕越是恶心，都有一种伸手拔镜子的冲动。除非你对此毫无反应......容易损伤：正因为你恶心不舒服，所以镜子很容易就碰到你的”黏膜“，造成损伤、出血。影响观察：只要你一打恶心，胃就缩成了一团，啥都看不见，只有继续”打气“等待；看着你这么难受，医生哪里忍心慢慢做、好好看，赶紧做完结束吧。无痛胃镜优点：
睡个大觉：整个胃镜的过程，你都在睡觉，啥都不知道，只是在做美梦；
损伤较小：正因为你不会有恶心不舒服，所以镜子可能造成的损伤机会也小了很多；
看得仔细：你在做梦，不会妨碍医生看你的胃，他们就可以定定心心好好看你的胃，万一发现了什么也可以仔细观察，做个活检，没有人催。
降低风险：因为普通胃镜会有刺激，血压和心率会突然增高，无痛就没有这个烦恼了。
缺点：
相对麻烦：和普通胃镜不同，它有一些特别的准备要求（做之前6小时不吃2小时不喝、要有家属陪同、做完后不能开车。）
有点风险：极少数可出现麻醉意外，但只医院和医生，发生并发症的几率是比较低的。
做后头晕：尽管做的时候一点感觉都没有，但是做完后会有头晕，就像喝醉酒了一样，但很快就好了。
有点点贵：和普通胃镜比起来，它有点贵。
他俩有啥不一样？相同点：都要插管即使是无痛胃镜，也一定是用一根黑色管子（不到1厘米粗）从喉咙面插到胃里去看，不插管那就不是胃镜了。不同点：一个醒着，一个睡着普通胃镜你还是一直醒着的，听得到医生说了些啥；无痛胃镜是全身静脉麻醉，所以你是睡着了的，医生做了什么你是不知道的，你一直在和周公约会。那么，对于普通人来说
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普通胃镜VS无痛胃镜，要怎么选择？
那如果要做胃镜检查，究竟是选无痛还是普通呢？
答案是：因人而异！
1、你的耐受好不好：如果你动不动就恶心，看到镜子就害怕，普通还是算了吧；如果你怎么都很难恶心，表演”吞剑“都没有问题，那可以选择普通。
2、为什么要做胃镜：如果只是为了简单的看一看，知道个大概，那么普通可以；如果你是想好好看看胃，最好做个”精查“，那还是选择无痛吧。
3、有没有麻醉风险：如果医生看下来你不能麻醉，那无痛就不能做了，你只能忍一忍，做个普通了，安全第一；但如果可以麻醉，那无痛就是较好的选择了。
只是，如果有以下情况，那就不能做无痛胃镜：
对所用麻醉药物有过敏史者；
有胃潴留、幽门梗阻和上消化道大出血的患者；
有显著呼吸系统疾患的病态肥胖者；
急性上呼吸道感染，有明显发热、喘息、鼻塞和咳嗽症状的患者。
不管选择哪种胃镜检查
为保证检查的顺利进行
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检查前一定要注意这4点
1、空腹
做胃镜之前需要空腹一定的时间，普通胃镜需至少空腹6-8小时以上，无痛胃镜因为需要麻醉，空腹时间还应相应延长，8-12小时。
2、保持身体健康
如果检查前出现发热、咳嗽、鼻塞、流涕情况时，需要暂缓检查，而且检查前还需要明确告知既往病史及药物过敏史。
3、停用药物
为了减少胃镜检查要做活检的出血可能性，在胃镜检查前一周应该停用抗凝药物，如阿司匹林、华法令、氯吡格雷等。
4、心电图检查
对于有心脏疾病的病人或年高的老人，一定要完善心电图检查，评估心脏的情况，必要时要完善心脏彩超。
看完文章
相信大家对胃镜检查有基本的了解
也懂得了
普通胃镜和无痛胃镜的区别及如何选择
医联体专家简介
章诺贝
副主任医师，博士
医院消化内科副主任，消化内科腔镜中心副主任
医院消化分会常委兼秘书长
江西省医学会肝病学分会青年委员会副主任委员
亚太肝病诊疗技术联盟江西省联盟理事
江西省整合医学学会胰腺病学分会委员
江西省中西医结合学会消化内镜学会委员
江西省医学会消化内镜分会ERCP学组成员
熟悉各种消化系统疾病的诊治，尤其擅长ERCP技术以及重症胰腺炎的救治。
出诊时间：年5月25日（周一）
胃镜室医师简介
黎勤
主治医师,毕业于江西医学院，毕业后一直从事临床诊疗工作；年，南昌大学二附院内镜中心进修6个月，急诊ICU三个月。抚州市医学会内镜分会委员。
1、临床范围：从事内科临床工作15年，熟练掌握消化内科常见病、多发病、疑难病的诊断及治疗。
2、技术特色：熟练掌握胃、肠镜的操作及镜下治疗，如色素内镜+放大内镜诊断早期消化道肿瘤、消化道息肉电凝电切术（emr术）、消化道出血的止血治疗（钛夹止血）等。
擅长疾病：
消化内科常见病、多发病、疑难病的诊断及治疗；熟练掌握胃、肠镜、十二指肠镜的操作及镜下息肉切除，内镜下消化道止血治疗，内镜下取异物。
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