还记得之前我们分享过一个关于今年考试违规处理的征求意见稿吗？就是《一次违规，终身禁考》那篇。不要觉得很遥远，因为今天国家卫生计生委已经下达了正式文件。《医师资格考试违纪违规处理规定》，将从年9月10日起施行。
根据情节的严重情况，有以下几种处理情况：
1、当年该单元或者考站考试成绩无效；
2、当年考试成绩无效；
3、当年考试成绩无效，在2年内不得报考医师资格;
4、参与有组织作弊，当年考试成绩无效，终身不得报考医师资格。
第4种包括由他人代替考试、散布谣言等。
请各位考生严守考场规则，否则落个终身禁考的下场，还是考虑早点转行吧。
完整的《医师资格考试违纪违规处理规定》请大家登录国家医学考试网自行查看。
一、围手术期处理
1.手术时限分类
急诊手术、限期手术、择期手术
2.术前准备：
（1）一般准备：心理准备、生理准备（预防性抗生素于术前0.5~2小时或麻醉开始时首次给药，手术时间＞3小时或失血量＞ml，术中给第二剂；术前8~12小时禁食，4小时禁饮）
（2）特殊准备：
近期有脑卒中史者，手术至少推迟2周，最好6周。
血压在/mmHg以下，不作特殊准备。
糖尿病仅饮食控制者，不作特殊准备；长效降糖药术前2~3天停药，普通降糖药术前一天晚停药，胰岛素者手术日晨停用；术前血糖控制在5.6~11.2mmol/l，尿糖在+~++。
3.术后处理
（1）乳胶片术后1~2天拔除，烟卷引流3天内，T管14天，胃肠减压管在肛门排气后。
（2）卧位
全麻未清醒：平卧，头转向一侧
蛛网膜下隙阻滞：去枕平卧或头低卧位12h
休克：下肢抬高15~20°，头和躯干抬高20~30°
颅脑手术，无休克或昏迷：15~30°头高脚低斜坡卧位
颈胸手术：高半坐位
腹部手术：低半坐位或斜坡卧位
脊柱、臀部手术：仰卧位或俯卧位
4.上腹部术后顽固性呃逆可能为吻合口或十二指肠残端瘘，导致膈下感染
5.拆线时间：头面颈术后4~5天；会阴、下腹部术后6~7天；上腹部、胸部、背部、臀部术后7~9天；四肢术后10~12天；减张缝合14天拆线
6.切口：
I类：清洁切口，甲状腺、斜疝
II类：可能污染切口，胃大部切除术、皮肤不容易彻底消毒部位、6小时内伤口经清创缝合，新缝合的切口再度切开
III类：污染切口
甲级愈合
乙级愈合：炎症，无化脓
丙级愈合：化脓需引流
7.术后并发症：发热最常见、出血、肺膨胀不全、肺炎、肺脂肪栓塞、切口裂开、切口感染、尿路感染
二、外科病人的代谢与营养治疗
1.推荐能量摄入量为20~25kcal/（kgd）
2.创伤和感染时基础能量消耗增加20~30%，大面积烧伤可增加50~%，普通择期手术增加10%。
3.肠外营养并发症：
静脉导管相关并发症：非感染性、感染性
代谢性并发症
脏器功能损害：肝脏脂肪浸润、胆汁淤积、肠源性感染
代谢性骨病
4.肠内营养并发症：
机械性并发症
胃肠道并发症：恶心呕吐、腹胀腹泻、肠痉挛
代谢性并发症
感染性并发症：吸入性肺炎是最严重并发症
三、历年真题
1.女,74岁。行胃癌根治术后7天,咳嗽后腹正中伤口内有多量淡红色液体流出。最可能出现的情况是
A切口下异物
B切口皮下积液
C切口裂开
D切口内血肿
E切口感染
答案：C
2.一般不首选肠外营养治疗的是
A严重脓毒症患者
B不宜经口进食超过7天者
C脑外伤昏迷者
D小肠仅剩px
E急性重症胰腺炎患者
答案：C
3.通过胃管肠内营养时，判断有胃潴留的标准是在停止输营养液30分钟后，回抽量至少大于
Aml
Bml
Cml
Dml
E50ml
答案：B
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