—记新生儿小儿康复科
我院新生儿小儿康复科设有NICU、新生儿及小儿康复病区、儿童保健门诊、康复中心。近年来随着二胎政策开放，高危因素的增多，早产儿发生率有增加趋势，那么，什么是早产儿？父母又该如何照看？孩子成长过程中我们又该注意哪些呢？
一、与足月儿相比，早产儿胎龄越小要求越高，体温管理、正确喂养、维持正常呼吸、预防感染、密切观察病情、预防并发症的发生等都是早产儿护理的要点。
1、早产儿是胎龄不满37周的新生儿（天者）。
２.如何护理早产宝宝:
①保持呼吸道通畅：早产儿仰卧位时可在肩下垫软枕，避免颈部屈曲或仰伸过度以降低气道阻塞风险，利于呼吸。面色青紫、呼吸暂停者给予弹足底、托背等刺激恢复自主医院就诊。
②注意保暖：保持室温在24—26℃，湿度在55%—65%。应根据患儿的胎龄、日龄、体重和病情选择合适的保暖措施。
③合理喂养：提倡母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜喂乳量根据早产儿耐受力，以不发生胃潴留及呕吐为原则。吸吮能力差者会出现口唇发绀等情况，此时喂养不宜过快，应暂停喂奶休息片刻，待患儿面色转红、再继续哺喂。喂奶时和奶后采取斜坡卧位或右侧卧位，以免发生返流误吸。
④密切观察病情：早产儿病情变化快，父母在照看时注意生命体征外还应注意观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、面色、肢体末梢的温度等。
⑤预防感染：接触早产儿前后洗手避免感染；保持脐部清洁干燥，脐带脱落前应注意脐部有无红肿，渗血，脓性分泌物等；勤换尿布，选择柔软、刺激性小、吸水性强的尿布，尿布的折叠勿盖住脐部，防止尿液污染。每次大便后用温水清洗会阴及臀部，以防尿布性皮炎。
⑥出院后随访检查：早产儿出院后需随访，第一年的前半年为：次/1月，后半年次/2月随访，以后仍需继续随访。随访过程中发现问题，及时采取干预措施。
二、婴幼儿需要早期干预的预警信号
1.自主活动少，过分哭闹或安静，喂养困难。
2.手和头频繁抖动，眼睛不能注视。
3.护理婴儿时手脚经常打挺，有力屈曲或伸直。
4.满月后头后仰，扶坐时竖不起头。2月时一拉双手就能站起来；3个月时紧握拳、拇指紧贴手掌；身体柔软，不能很好的竖头，换尿布时孩子双腿分不开；3-4个月引逗不会笑不会发音，双臂总往后背；5个月俯卧位时前臂不能支撑体重；5-6个月直立时，下肢呈剪刀样，足跟不能落地；5-6个月不能主动抓取玩具；不认识母亲；6个月双手不会互递；7-8个月不会发“bama”音，不能独坐；9-10月不会爬。
一旦发现以上预警信号，建议对婴幼儿进行神经发育检查，及时对神经发育落后的孩子进行针对性治疗。
儿童保健门诊：由张冬雁主任坐诊、配保健师一名。开展项目：1、生长发育检测软件及智能体检仪，营养指导测评软件，能够对儿童体格进行连续的测量与评价，是判断孩子营养状况最有效的方法。2、多动症检测，以及神经运动检查0--6岁儿童心理行为测试智测等多种测试。3、除了对健康儿筛查外，还对围产期窒息、颅内出血、早产、多胎、低出生体重、高胆红素血症等因素高危儿开展神经系统检查。体检时间：半岁前每月一次，半岁后两月一次，一岁后三个月一次。二岁后半年一次。您用一颗诚挚而执着的心，早期发现了宝贝的异常行为，为提高生命质量奠定了基础。
康复中心：配备有5名专业按摩理疗师、物理治疗仪共十余台。康复对象主要是由于各种原因造成的语言、运动、社交能力及智力等发育落后。康复项目包括运动及作业疗法、言语训练、肌兴奋、脑循环、经颅磁、促通等治疗及矫形支具的应用。需要提醒家长朋友们的是：患儿出院后，仍需在家中进行简单易行的康复治疗，坚定康复信心是非常必要的，可以由康复治疗师与住院医生制定家庭康复训练计划。如作业治疗：则根据患儿的年龄以手工、搭积木、玩具、跳方格等为主。语言训练：包括有声语言（教话、数数、听说能力）和文字语言（读写能力）的训练。由患儿父母或其他家庭成员实施，治疗师与医生做定期指导、培训和评定，必要时调整训练计划，控制异常反射和行动，提高智能、语言、人际交流能力等一步步的争取全面康复。发育落后的他她们，在您们的呵护中逐渐趋于好转，一张张恐慌的面孔，在您们的仁爱中变得勇敢。
新生儿病房：孩子就是上帝赐予我们的天使，是一个个落入凡间的精灵，这儿环境整洁、有卡通绘画装饰，贴心的阿姨们会随时指导喂养及基本康复常识。当然也造就了一批具备精湛穿刺技术、良好沟通能力和心理素质的天使们，她们只知道生命是无价的，从未抛弃，不放弃，为的就是能看到小宝贝们早日康复。您们如暖风如阳光温暖着需要呵护的宝贝们。
NICU:拥有暖箱35台，婴儿车10张，呼吸机及无创CPAP共６台，心电监护及蓝光仪各30台，微量泵及输液泵共３0台，经皮黄疸仪2台等可进行生命体征的持续监护和为危重病儿提供基本支持的各种仪器设备。这儿集中了一支超强精湛技术、训练有素、团结协作、具有高度责任感的医护队伍，能够完成各种高质量生命支持技术，如心肺复苏术、人工气道建立（气管插管）与管理、机械通气等，为重症患儿提供规范高质量的生命支持。无私的天使，您大爱无疆，不分昼夜博爱守护着小天使，您用火热的内心，温暖着每一个脆弱的小生命。
新生儿小儿康复科是河南省新生儿重症救护网络单位，省重点专科。科室共有医护人员47人，其中高级职称3人，中级职称10人，设置床位70张，拥有全县先进的新生儿重症监护室，在新生儿及小儿康复疾病诊治方面，达到了省级诊疗水平；建立了脑损伤患儿和早产儿的危机管理和定期随访制度，有效降低了儿童脑瘫及智能低下等神经伤残的发生率；探索出了一套科学、规范、有效的早产儿、极低体重儿救治措施；为我县新生儿重症救护专业的快速发展奠定了基础，承担着全县儿童保健工作。当我们用爱心、耐心、细心和责任心去挽救珍贵的生命时，它是爱的象征、爱的延续。一份神圣的职责，很多人生命的辞典里，拟给了妙手丹心的回春。朝气蓬勃的集体，秉承了优良的工作作风，是团队精神的彰显和升华,用心捧起一个个生命的贝壳，点亮了一盏盏生命的明灯，爱的真谛代代相传。新生儿小儿康复科全体医护人员同心协力、勤奋工作、创新进取，竭诚为全县儿童的健康服务，祝所有小宝贝们健康茁壮成长，这是我们共同的心愿。医者仁心，温暖在心底，我们在一起！
（责编／薛小丽 李彦香 王颖 郑菊 图／王颖）
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