今天中午，由来自首都医科医院消化内科副主任医师杨迅医生在我们的平台给大家开展了一次线上课堂，有部分朋友参加了，反响不错，这里给大家分享一下。
第一部分
胃食管反流病的相关知识
疾病的基本概况：
发现吃了大餐，辛辣刺激，油腻东西之后，胸骨后出现一些灼烧，热辣辣，发空，发疼的感觉，偶尔出现，或者近期出现这些情况统称为胃食管返流。
胃食管返流是常见的消化疾病，现在发病有增高的趋势。
一类是反流性食管炎，用内镜可以看到试管的糜烂和破损，另一类叫内镜阴性的胃食管反流病，缩写是NERD，内镜没有发现明显糜烂等，但是病人有明显的灼烧和反酸。另外一种是叫巴雷特食管。
最常见症状是反酸和烧心，烧心是胸骨后的烧灼感觉，返流是胃内容物（胃酸，气体，未消化食物等）反向流动，称之为返流。
相对西方国家，中国发病率比较低，由于烧心这个词是外来词语，和感觉上是有一些差异的，也就造成了中国的胃食管返流的发病率不是很一致的情况。另外还有胸痛，肚子疼，打嗝，胀气等不典型症状。
其次还有一些别的症状，咳嗽，咽炎，牙痛等不典型症状。
诊断方法：
胃食管返流不完全依靠胃镜，胃镜不是诊断的唯一标准。
大部分依靠病人病情和PPI试验来确诊。
病人主要是用拉咗类的抑制剂来做PPI的试验。
比较先进的方式是PH监测，医院都没有，医院才有。
另外就是食管备餐照影的检查，但是都比较传统，已经不再推荐作为检验方式。
如何治：
1、改变生活方式，主要跟生活习惯，饮食习惯不良有很大关系。比如：减轻体重，胖的人腹压比较大，更容易引发返流；避免刺激，重辣，重甜，油炸，重酸等刺激性食物容易引发；避免睡前饮食睡前吃东西，也容易引发；抬高整个床头，整体把上半身提高一些，可以让返流有一定改善。
2、药物治疗，采用拉唑类的药物，比如很早的奥美拉唑，雷贝拉唑等。疗程至少是八周。如果能够按时定期吃药，并且配合饮食的改善，这个病是很容易治愈的。
第二部
讨论环节
问题一：
经常空腹吃辣的话我以后得胃病的可能性大吗感觉现在还没什么影响。
答：经常空腹吃辣，吃刺激性食物，容易刺激胃酸大量分泌，一次两次还行，但是长期做的话，很容易导致胃粘膜受损，甚至导致胃糜烂反应。
问题二：
去年胃食管反流，肺炎，咳嗽有痰，治疗后不咳嗽停药，但目前时好时坏，胃部还有反酸，有气体上顶的感觉，是否继续吃药，怎么吃，会不会有并发症。
答：考虑可能是有胃食管返流的情况，如果看过呼吸科，确认是没有呼吸科没问题，那么就用PPI试验，看看是不是食管反流的情况。停药就复发，是经常出现的情况，因为疗程还是比较长，毕竟一个疗程长达八周。但是也有可能会更长，有的胃病患者胃酸长期分泌过高，可能就需要长期吃抑酸药。
问题三：
长期吃抑酸药，会不会有并发症？
答：需要医生来判断情况，是不是真的要长期吃抑酸药。但是市面上的大部分抑酸药带来的并发症还是比较小。
问题四：
两年前有反酸胃痛的症状，一直中药西药治疗，期间胃部反应情况一直在变化。有反酸胃痛，口腔有酸味，吃东西打嗝会有轻微的食物上逆。治疗一段时间后，后期就是消化不良，胃镜是胃潴留，30岁。
答：如果镜下表现确实是胃储留，说明至少有八个小时胃没有排空，考虑胃部动力严重不足，就需要加入一些增加胃动力的药物，这个年纪暂时不考虑恶性病的情况。
问题五：
但长期吃药，吃到后面就有一种什么药都不怎么管用的感觉。
答：考虑是不是有在改变生活习惯，如果确实有严格控制饮食生活习惯，那么考虑有可能是需要手术的困难性胃病，医院进行检查，确认是否可以进行手术。
问题六：
巴雷特食管可治好吗？
答：巴雷特食管需要到正规医疗机构明确确证，如果已经确诊，这个病需要长期的反复的观察和治疗，这个是需要积极配合医生，因为还是有一定的癌化风险。
问题七：
得了胃病以后，体重下滑的比较快，有什么方法能控制一下，有什么能吃的食物推荐一下。
答：注意之前很多不能吃的，推荐的话，发酵类的面试，如馒头包子等，另外，医院的营养医生进行挂号，来定制适合自己的饮食计划。
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