CDC发布最新流感预防与医治建议
国内每一年11月至次年3月是流感多发期，现正值春节假期刚结束，节日期间作息饮食不规律，节后舟车劳顿，人体抵抗力差，都会致使流感患者数量增长。那末，该如何应对流感高峰来袭？近期，美国CDC发布了最新流感抗病毒医治建议，对适合医治人群、什么时候展开医治及如何选择抗病毒药物等方面进行概述，Medscape医学站对此进行了报导，现将主要内容简述以下。
疫苗接种与预防
适时接种流感疫苗是预防流感产生的重要措施。年～年已根据病毒流行情况对流感疫苗进行了更新，CDC建议临床医生继续对还没有接种该季度流感疫苗的人群进行疫苗接种。
需要接受医治的人群及医治时机
除采取疫苗防治流感外，及时给予抗病毒医治也是抵抗流感来袭的重要辅助措施。已确诊或疑似流感的患者急需迅速开始抗病毒医治，目标人群包括：住院患者、流感症状严重或病情迅速进展恶化者及易出现流感并发症的高危人群。高危人群具体为以下特殊人群：
（1）2岁以下儿童；
（2）65岁及以上的老年人；
（3）合并基础疾病者，包括慢性肺病（如哮喘）、心血管疾病（除外高血压）、肾病、肝病、血液病（如镰状细胞病）、代谢病（如糖尿病）、神经系统疾病（包括脑、脊髓、外周神经及神经肌肉系统疾病，如脑瘫、癫痫、卒中、智力障碍、中重度发育缓慢、肌肉萎缩症或脊髓损伤）；
（4）免疫抑制者，包括由药物引发或HIV感染而至的免疫缺点状态；
（5）妊娠或产后女性（分娩后2周内）；
（6）年龄不足19岁长时间接受阿司匹林医治者；
（7）美国印第安人/阿拉斯加原住民；
（8）病态肥胖者（即体质指数≥40kg/m2）；
（9）养老院及其他长时间护理机构内居住者。
CDC推荐3种抗病毒处方药可用于医治流感，分别是达菲?（奥司他韦口服制剂）、瑞乐沙?（扎那米韦吸入剂）、Rapivab?（帕拉米韦静注制剂）。这三种药物从化学结构上与已知抗病毒药「神经氨酸酶抑制剂」类药物类似，具有同时抗甲、乙两型流感的活性。
临床试验和观测数据显示，尽早启动抗病毒医治可以使流感患者获益以下：
（1）缩短发热等流感相干症状的持续时间；
（2）减少流感并发症的产生风险，如儿童中耳炎和成人肺炎的产生；
（3）下降住院患者产生死亡的风险。
专家建议，一旦具有医治指征，越早开始抗病毒医治患者临床获益越高，理想情况下应在症状发作的48小时内给予医治。另外，对住院患者而言，在疾病发作48小时后仍给予医治也可能使患者在一定程度上受益。
对门诊救治的高危患者抗病毒医治时机的选择，需综合斟酌以下因素进行临床判断：包括患者疾病严重程度、病情进展、年龄、是不是合并基础病、得了流感的可能性和症状发作的持续时间。抗病毒医治无需等待实验室确诊结果回报便可开始。
2.选择何种抗病毒药物医治流感
奥司他韦口服制剂是经美国FDA批准的一种可用于医治≥2岁流感患者的药物，亦可用于≥1岁人群的流感预防。在该药FDA批准适应症之外，CDC及美国儿科传染病委员会还建议，可使用该药医治＜2岁的婴幼儿流感，和用于年龄在3个月～1岁的婴儿流感预防。
扎那米韦吸入剂经FDA批准可用于医治≥7岁流感患者，亦可用于≥5岁的人群预防流感。另外，帕拉米韦静脉用药于年12月获批可用于≥18岁流感患者的医治。妊娠女性首选口服奥司他韦医治流感，该人群推荐用药剂量与非孕女性相同。
对既往体健的确诊或疑似门诊救治流感患者，在疾病发作48小时内可以开始斟酌给予抗病毒医治。另外，临床医生应注意，对有流感疫苗接种史、但表现出流感类似症状者，不应排除流感病毒感染的可能。
对与流感确诊或疑似病例一同住院的所有住院病人，建议斟酌均给予口服或经胃肠给药的奥司他韦进行流感防治。有数据显示，危重症患者对经口服或经鼻胃管途径的奥司他韦给药可较好耐受，而对不能耐受或使用上述给药方式者，如疑似或已知胃潴留患者、吸收不良或胃肠道出血者，应斟酌采取帕拉米韦静脉给药或视察性扎那米韦静脉用药。
目前对神经氨酸酶抑制剂抗病毒药物（奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦）均耐药的流感病毒尚属罕见。截至本次流感季为止，多数流感病毒对奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦敏感，但散发耐药病例仍时有发生。CDC每周会在其
白颠疯白癜风应注意些什么
