唐捷，副主任药师，执业药师
奥美拉唑是一种有效的胃酸分泌抑制剂，对严重胃食管反流的成年人有效，但在说明书中缺乏年龄特异性药代动力学和剂量信息。Zimmermann等[1]研究证明奥美拉唑对儿童食管和消化性溃疡具有良好的有效性和安全性，特别是那些对组胺H2受体拮抗剂治疗无效的患儿。
关于使用剂量，（1）《DrugFactsComparisons:PocketVersion》[2]：对于胃食管反流病（GERD）或其他与酸有关的疾病的治疗，2岁以上儿科患者的推荐剂量如下：体重小于20kg的患者使用10mg奥美拉唑；体重≥20kg的患者使用20mg奥美拉唑。
（2）UpToDate中推荐[3]：
①腐蚀性食管炎治疗（短期）：口服（婴儿、儿童和青少年）。注意：婴儿治疗时间为6周；儿童和青少年治疗时间为4-8周，如果没有对8周的治疗作出反应，可能会再延长4周，伴有侵蚀性食管炎或GERD症状（例如胃灼热）复发，可能会考虑另外4-8周的疗程。
体重3kg-5kg：2.5mgqd；
体重5kg-10kg：5mgqd；
体重10kg-20kg：10mgqd；
体重≥20kg：20mgqd。
②腐蚀性食管炎维持治疗：口服（儿童和青少年）。
体重5kg-10kg：5mgqd；
体重10kg-20kg：10mgqd；
体重≥20kg：20mgqd。
③GERD：口服
婴儿：0.7mg/kgqd，有报道较高剂量1-1.5mg/kgqd。
儿童和青少年（说明书标示）：
体重5kg-10kg：5mgqd；
体重10kg-20kg：10mgqd；
体重≥20kg：20mgqd。
替代剂量：婴儿、儿童和青少年：0.7-3.3mg/kg/d，最大剂量：20mgqd。报道用于治疗食管炎和缓解GERD症状的剂量为1mg/kg/d。在危重患儿中，维持胃pH5，必要时每6-8小时给药1次（1.5-2mg/kg/d）。
④幽门螺杆菌根除：口服（儿童和青少年）。注意：治疗通常时间维持在7-14天，与抗微生物剂（如克拉霉素，甲硝唑，阿莫西林）组合使用。
1-2mg/kgbid，最大单次剂量20mg
固定剂量：体重15kg-30kg：10mgbid；体重30kg：20mgbid。
（3）《儿科学》推荐[4]：治疗消化性溃疡，奥美拉唑剂量为0.6-0.8mg/kg，清晨顿服，疗程2-4周。
奥美拉唑似乎对于短期使用是安全的，但需要进一步的研究来评估长期安全性，因为儿童胃肠激素水平的长期升高的意义是未知的[5]。
参考文献：
[1]AEZimmermann,JKWalters,BGKatona,PESouney,DLevine.Areviewofomeprazoleuseinthetreatmentofacid-relateddisordersinchildren[J].Clinicaltherapeutics,,23(5):.
[2]FactsComparisons.DrugFactsComparisons:PocketVersion[M],LippincottWilliamsWilkins,.
[3]UpToDate:Omeprazole:Druginformation
[4]王卫平.儿科学[M].第八版.北京:人民卫生出版社,:.
[5]TSGunasekaran?,EGHassall.Efficacyandsafetyofomeprazoleforseveregastroesophagealrefluxinchildren[J].TheJournalofpediatrics,,(1):-.
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